随着中国人口老龄化的加剧，神经系统退行性疾病严重影响老年人群的健康。帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是神经退行性疾病中第2大常见的疾病。近年来，中国的PD发病率及患病率均呈现上升趋势，给患者及其家庭和社会带来了沉重的负担。为了优化PD 防治体系，由上海交通大学医学院附属仁济医院牵头组织上海交通大学医学院公共卫生学院、复旦大学公共卫生学院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、四川大学华西医院以及安徽医科大学第一附属医院等多家权威机构的专家学者，共同编撰《中国帕金森病报告2025》。本报告呈现了中国PD的流行病学数据，深入分析了PD疾病和经济负担的最新情况，全面评估了中国PD诊疗服务和公共卫生资源配置现状。本报告将为PD的诊断和治疗提供科学的技术指导和有力的数据支持，为政府和相关部门制定针对性的卫生政策和干预措施提供专业依据，同时也为促进国内外在该领域的学术交流与合作搭建了平台。期待这份PD报告不仅为专业人员提供参考和借鉴，也能够进一步提高公众对PD的认识。

卒中是一类高致残性、高死亡率的脑血管疾病，80%的缺血性卒中患者为轻度卒中，可出现神经功能受损及生活质量下降。选取恰当的评估量表，有利于合理评估患者的生活质量，便于指导临床工作。目前，量表的信度分析常采用内部一致性和重测信度，效度分析常采用内容效度和结构效度检验。本文围绕轻度卒中的定义、治疗和生活质量受损表现形式以及生活质量评估量表的应用进展进行综述。

目的：评估改良式气压治疗对脑卒中后并发肩手综合征Ⅰ期患者上肢运动功能和肩关节活动度的影响。

方法：将60 例符合病例选择标准的脑卒中后并发肩手综合征Ⅰ期患者随机分入改良式气压治疗组（30 例）和传统气压治疗组（30 例）。比较治疗前以及治疗4 周后2 组的上肢简化Fulg-Meyer 运动功能积分以及肩关节活动度，比较治疗4 周后2 组的治疗有效率。

结果：2 组治疗4 周后的Fugl-Meyer 运动功能积分均较治疗前显著增加（P ＜ 0.05），且改良式气压治疗组的Fugl-Meyer 运动功能积分改善较传统气压治疗组更为显著（P ＜ 0.05）。2 组治疗4 周后的肩关节活动度均较治疗前显著改善（P ＜ 0.05），其中改良式气压治疗组的肩关节前屈、外展和内旋活动度改善较传统气压治疗组更为显著（P ＜ 0.05，P ＜ 0.01，P ＜ 0.05）。治疗4 周后，改良式气压治疗组的治疗有效率显著高于传统气压治疗组（分别为83.3% 和56.7%，P ＜ 0.01）。

结论：改良式气压治疗相较于传统气压治疗，可明显改善脑卒中后并发肩手综合征Ⅰ期患者的上肢运动功能和肩关节活动度，值得在临床上推广应用。

目的：评价肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）中医疗效评价量表（ALS-SSIT 量表）的可行性、信度、效度和灵敏度。

方法：总结中医治疗ALS的经验以及征询专家建议，制定适用于评价中医治疗ALS疗效的量表（ALS-SSIT量表）。采用ALS-SSIT量表于入组当日以及随访6个月时，对160例接受中医治疗的ALS患者进行疗效评价，并以SF-36和ALSFRS-R量表作为参照，评估ALS-SSIT量表的可行性、信度、效度和灵敏度。

结果：ALS-SSIT量表的接受率和完成率均高于99%，入组当日以及随访6个月时的重测信度分别为0.917和0.918，内容效度和灵敏度（总评分、各领域评分和各条目评分）均较高，与SF-36量表和ALSFRS-R量表之间存在线性相关性，能够较好地反映ALS患者病情的变化。

结论：ALS-SSIT量表评价中医治疗ALS疗效的可行性、信度、效度和灵敏度均较好，适于临床推广应用。

本文报道了1例以神经功能受损为主诉的血栓性血小板减少性紫癜患者的诊治过程。该患者男性65岁,急性起病,症状表现为失语、肢体麻木及无力,症状波动而多变,并伴有发热。血液学检查发现贫血、血小板计数下降;有轻度肾功能受损;外周血涂片见红细胞碎片;血浆ADAMTS13活性显著降低,ADAMTS13抑制物阳性。该例患者被诊断为特发性血栓性血小板减少性紫癜,经及时诊断及积极进行血浆置换治疗后,病情得以缓解。

随着精准医学概念的引入,医学界出现了精准医疗与中国传统医学辨证论治具有异曲同工之妙的说法。本文从个体化诊疗概念入手,从不同层面详细阐述了基于微观的精准医学与基于宏观的辨证论治的异同点。中西医结合神经科疾病的诊疗需要精准医疗与辨证施治的有机结合,以达到减少误诊误治、提高精准治疗疗效的目的。

抗体相关脑炎是一类以神经精神症状为主要临床表现、针对神经元细胞膜表面或细胞内抗原的抗体相关性自身免疫性疾病。根据抗原位置的不同、抗体的致病作用以及对免疫治疗的反应性，抗体相关脑炎可以分为自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）和副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome，PS）。本文聚焦于抗体相关脑炎的免疫致病机制，探讨发病的诱因、免疫耐受失败、致病抗体的产生及其破坏作用以及血脑屏障的损害等，旨在促进对AE与PS致病机制及治疗原则差异的认识，为自身免疫性脑炎治疗方案的优化提供参考依据。

基于证据导向的欧洲神经病学会联盟（European Federation of Neurological Societies,EFNS）发布的“轻微症状/无症状高肌酸激酶血症诊断方法”指南,对轻微症状/无症状高肌酸激酶血症的定义、临床表现、诊断流程和预后进行说明。轻微症状/无症状高肌酸激酶血症的定义是无任何客观肌肉疾病体征且血清肌酸激酶值高于正常值上限1.5倍。收集相关家族史并排除可能导致血清肌酸激酶水平升高的非神经肌肉源性病因是鉴别诊断首先需要解决的问题。对肌电图提示有肌源性改变、血清肌酸激酶值高于正常值3倍、年龄小于25岁或同时存在运动不耐受的患者进行肌肉活检可以提高疾病检出率。轻微症状/无症状高肌酸激酶血症的总体远期预后较好。

Sirtuin 5（SIRT5） 属于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（nicotinamide adenine dinucleotide，NAD^＋）依赖性的去琥珀酰化酶，主要定位于线粒体基质，与线粒体内代
谢及氧化还原过程密切相关。近年来，有关SIRT5在心脑血管疾病、神经退行性疾病以及肿瘤发生中的作用研究取得重大进展。本文就Sirt5去琥珀酰化及其在神经系统疾病中作用机制的最新进展进行综述。

孤立性眩晕多由前庭周围性病变所致，而后循环缺血所致的眩晕通常伴随其他局灶性症状和体征。然而，随着神经耳科学和神经影像学的发展，越来越多的小脑和脑干梗死所致的孤立性中枢性眩晕得到诊断。约11%的孤立性小脑梗死患者表现为孤立性眩晕、眼球震颤和姿势不稳。头脉冲试验（head impulse test，HIT）阳性可以将其小脑卒中相关的急性孤立性眩晕与累及内耳的良性疾病区分开来。急性前庭听力丧失可能预示小脑前下动脉区域即将发生梗死。三步床边眼动检查法[ 头脉冲- 眼震- 扭转偏斜试验（head impulse，nystagmus，test of skew，HINTS）] 优于磁共振成像。本文就脑干和小脑后循环卒中并发急性孤立性眩晕综合征的诊断要点进行综述。

2016年6月，美国心脏协会（American Heart Association，AHA）/美国卒中协会（American Stroke Association，ASA）发布了首次针对成人脑卒中康复治疗的指南（下文简称为2016 AHA/ASA指南）。本文旨在对2016 AHA/ASA指南与2011中国脑卒中康复治疗指南（下文简称为2011国内版指南）和2016中国脑梗死急性期康复专家共识（下文简称为2016国内版共识）进行比较，为国内脑卒中后康复治疗提供参考。这3个版本的指南或共识均提倡早期康复，但未对具体的介入时间给出明确的界定；明确了适当的康复锻炼可以预防成人脑卒中后压疮、关节挛缩、深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染等并发症，并推荐了相关的防治建议。2016 AHA/ASA指南对于脑卒中后并发症的康复治疗方法、强度、时间、联合预防方案以及共病预防等措施的建议更为详尽。2016 AHA/ASA指南与2011国内版指南和2016国内版共识对于防治深静脉血栓和卒中后中枢性疼痛以及心理干预的推荐意见存在差异。2016 AHA/ASA指南还对恢复卒中后日常生活活动能力提供了休闲娱乐活动和职业康复的具体推荐。与国外康复治疗规范相比，国内脑卒中康复治疗规范的发展依然任重而道远。

2020年11月，美国重症肌无力基金会（Myasthenia Gravis Foundation of America，MGFA）在线发布了《重症肌无力管理国际共识指南：2020更新版》，在保留7个重症肌无力治疗主题的基础上，新增2个治疗主题（眼肌型重症肌无力和免疫检查点抑制剂相关性重症肌无力），同时修订了胸腺切除主题的内容，并且在重症肌无力与免疫抑制治疗主题中新增利妥昔单抗、依库珠单抗和甲氨蝶呤治疗。本文对2020更新版的修订及新增内容进行概述，以供同道参考。

高血压性脑出血是神经科急危重症,具有高致残率及病死率,当其发生二次脑损伤后,后果更加严重,死亡率显著升高。本文对高血压性脑出血后二次脑损伤的发病机制进行全面探讨,并从西医学和中医学的不同角度,对高血压性脑出血后二次脑损伤的定义、病因和发病机制进行分析,同时对西医、中医和中西医结合防治高血压性脑出血后二次脑损伤的策略进行综述。

缺血性卒中占脑卒中的60% ～ 80%，是脑卒中的重要类型。血脑屏障破坏是缺血性卒中重要的病理特征。干细胞治疗缺血性卒中已显示出令人瞩目的潜力。本文从保护血脑屏障角度，阐述骨髓间充质干细胞、内皮祖细胞和少突胶质前体细胞移植治疗缺血性卒中的机制，涉及免疫调节和旁分泌途径等相关机制。

中枢脱髓鞘疾病（central demyelinated disease，CDD）是指发生在脑和脊髓的一组呈急性发作或慢性损害的神经系统疾病，其病因和临床表现各异，但有类同的特征。现代医学认为CDD 的病理特征是神经纤维髓鞘脱失，而神经元细胞体及其轴索保持相对完整。由于传统中医学中无脱髓鞘疾病的相关描述，因此只能根据CDD 不同的临床表现，将其归为中医的不同证候。中医学认为，CDD 与肝肾功能密切相关，也与心脾功能失调有关。本文总结了CDD 中医辨证论治和辨病论治的要点及经验，为中医以及中西医结合诊治CDD 提供新的思路。

衰老和神经系统疾病导致的认知功能下降严重影响老年人的日常生活行为和生活质量，因此寻找有效的干预措施以改善老年人的认知功能和提高生活质量已日益受到重视。运动可以降低阿尔茨海默病和抑郁症的发病风险，改善记忆和认知功能，促进大脑健康，但是目前尚不清楚其中的分子机制。鸢尾素（irisin）是一种肌肉因子，由膜结合蛋白前体骨骼肌Ⅲ型纤连蛋白组件包含蛋白5（fibronectin type Ⅲ domain-containing protein 5，FNDC5）剪切加工而成，而运动是促进鸢尾素合成和分泌的主要因素。鸢尾素可以促进神经干细胞分化，增加神经可塑性，改善记忆和认知功能。最近的研究表明，运动可以直接促进神经组织表达FNDC5，通过过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α（peroxisome proliferator-activated receptor-γ coactivator-1α，PGC-1α）-FNDC5-脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）信号通路影响大脑的微观结构和功能。运动还可以刺激肌肉等组织合成和分泌大量的鸢尾素，并促进大脑分泌BDNF。鉴于鸢尾素在神经系统调节中的重要作用及其与运动的密切关联，本文对鸢尾素在调控运动促进大脑功能中的作用机制的研究进展进行综述。

随着抗β-淀粉样蛋白（amyloid-β，Aβ）单克隆抗体逐步进入中国阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）临床诊疗实践，部分患者已完成或接近完成既定治疗周期，临床上开始面临治疗后维持、停药、监测及再启动治疗等问题。然而，目前国内外关于抗Aβ单克隆抗体治疗后的长期管理及类序贯治疗策略尚缺乏统一共识。本文结合现有临床研究证据及上海交通大学医学院附属仁济医院认知中心实践经验，提出抗Aβ单克隆抗体的类序贯治疗经验性管理方案。方案以淀粉样蛋白PET定量Centiloid值为核心客观依据，建议结合临床清除状态及既往淀粉样蛋白清除速率进行分层管理。停药后，建议结合外周血p-tau217蛋白和淀粉样蛋白PET进行动态监测，并以Centiloid值再次升高至＞24.1 CL作为重新启动抗Aβ单克隆抗体治疗的重要参考。本文方案主要供临床参考，未来仍需真实世界研究和长期随访数据进一步验证与优化。

神经系统疾病如脑卒中和帕金森病等常导致姿势控制和平衡功能障碍。传统的神经 调控技术多聚焦大脑皮质，而对小脑等姿势中枢的调控技术和机制的研究不足。基于中 枢传导通路与姿势控制（central pathway and postural control，CPPC）理论的神经调控技 术，通过整合感觉输入（如视觉、前庭觉和本体感觉）和多层级神经通路（如内侧和外侧运 动系统），结合神经可塑性机制，为运动功能障碍提供精准干预。该技术采用经颅磁刺激、 经颅直流电刺激和外周磁刺激等多模态方法，遵循“内外兼修”“近远结合”“多维重建”“遵 从规律”4大原则，靶向调控小脑、核心肌群和皮质-脊髓通路，显著改善患者的平衡和运动 功能。研究表明，CPPC 技术通过中枢-外周协同干预和时序匹配策略，可优化神经重塑和 功能恢复。未来应进一步探索个体化靶点定位、剂量效应关系和多模态整合机制，以推动 精准康复体系的建立。CPPC 技术为神经康复提供了新思路，具有重要的临床和研究 价值。

卒中后运动功能障碍是神经科医师面临的一大难题，其中对卒中患者的上肢进行康复治疗具有重要的临床意义，而上肢康复机器人是解决这一难题的重要手段。本文通过介绍上肢康复机器人的本体结构、基于肌电信号和脑电信号等生物电信号的康复机器人的人机交互技术、康复机器人的位置及接触力控制技术以及上肢康复训练效果的评价方法，探讨上肢康复机器人的发展前景。

许多研究表明,药物难治性癫痫的发生可能与自身免疫炎性机制相关,神经元特异性细胞内或细胞膜抗体通过不同途径促使癫痫发作。癫痫发作的症状学、神经元特异性抗体、炎性脑脊液、磁共振成像和脑电图等,均有助于诊断自身免疫性癫痫。免疫治疗有望成为有效治疗自身免疫机制介导的药物难治性癫痫的新手段。免疫治疗药物包括糖皮质激素、静脉用免疫球蛋白、环磷酰胺、利妥昔单抗和硫唑嘌呤等。近年来的研究发现,环孢霉素A、他克莫司和雷帕霉素这3种免疫抑制剂对自身免疫性癫痫有效。此外,血浆置换也是急性期的治疗选择之一。自身免疫性癫痫患者接受急性期早期免疫治疗与稳定期维持治疗后,有望获得较好的预后。本文对自身免疫性癫痫的发病机制、临床特征、诊断和治疗的研究进展进行综述。

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）是不同于多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的一种中枢神经系统特发性炎性疾病。NMO高度特异性的水通道蛋白4（aquaporin-4,AQP4）抗体的发现,加深了人们对NMO的认识,并扩展了NMO谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD）的定义。NMO诊断国际专家组（International Panel for NMO Diagnosis,IPND）对NMOSD诊断标准进行了修订,并达成2015年NMOSD诊断标准国际共识。该诊断标准取消了NMO的个别定义,而将NMO归入NMOSD。同时,根据AQP4抗体表达状态,分为AQP4抗体阳性和AQP4抗体阴性NMOSD。AQP4抗体阳性NMOSD的诊断要求具备6项核心症状之一;AQP4抗体阴性或无法进行AQP4抗体检测的NMOSD的诊断,要求则更为严格,必须有特征性的MRI表现。本文即对2015年NMOSD诊断标准国际共识中的要点进行解读和评论。

自身免疫性脑炎是自身免疫机制导致的脑部炎性疾病，其相关抗体可分为细胞内靶向抗原抗体和细胞表面靶向抗原抗体2 类。中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘病（central nervous system idiopathic inflammatory demyelinating diseases，CNS-IIDDs）是一组免疫相关的特发于脑（包括视神经）和（或）脊髓的炎性脱髓鞘疾病，其与数种自身抗体（包括抗水通道蛋白4 抗体、抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体等）相关。临床上，自身免疫性脑炎可与CNS-IIDDs 重叠。本文结合相关文献对自身免疫性脑炎和CNS-IIDDs 以及2者重叠的疾病特征进行总结，以期为临床医师提供相关诊治建议。如要明确2 者重叠的临床特征和发病机制，还需开展更多高质量的研究。

脑心综合征指卒中急性期引起的继发性心脏损害，表现为心脏功能紊乱及心电活动改变，导致病情加重，使治疗变得更为复杂，甚至出现矛盾，严重影响患者的预后。本文阐述了脑心综合征的观察指标、发病机制和治疗进展，特别指出心脏损伤的实验室检查指标和心电图异常与卒中分型及病变部位有关。同时指出治疗脑心综合征患者时，应首先治疗原发病，并在及时纠正心律失常、心肌缺血的同时，动态关注心电图和心脏损伤的实验室指标，做到实时有效地判定心脏损害，从而给予针对性的治疗和康复。

神经系统疾病的治疗手段往往比较局限且疗效欠佳。干细胞是一类具有无限自我更新能力的永生细胞，干细胞移植有望成为神经系统疾病的重要治疗手段之一。目前注册的临床研究使用的干细胞类型包括造血干细胞、间充质干细胞和神经干细胞，常被用于治疗包括脑卒中、脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、肌萎缩侧索硬化、脑肿瘤、脑瘫和缺血缺氧性脑病等的神经系统疾病。这些临床研究大部分是小规模的初期研究，已完成的临床研究的结果提示干细胞治疗是安全且可耐受的，但是目前尚缺乏有关干细胞治疗神经系统疾病有效性的大样本随机对照临床试验。

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）伴吞咽障碍发病率高，早期症状隐匿，识别率低，易导致吸入性肺炎和营养不良等并发症，影响患者生活质量。使用有效的筛查工具和客观的仪器检查有助于及早识别吞咽损害模式，为PD伴吞咽障碍患者制定包括药物、手术和康复的个体化治疗方案提供依据。中医以整体观、辨证辨病相结合以及经络腧穴等理论为基础，治疗PD伴吞咽障碍具有一定的优势。综合康复技术和中医疗法进行协同治疗，可使PD伴吞咽障碍患者获得优化治疗。本文对PD伴吞咽障碍的诊断与评估、治疗与康复以及中医治疗的进展进行综述，以期为神经科医师、言语及吞咽治疗师及其他相关临床医师在管理PD伴吞咽障碍的临床实践中提供帮助。

国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）分类和术语委员会2010年制定的发作和癫痫分类框架术语及概念修订版旨在进一步建立和规范发作和癫痫分类术语及概念的国际共识，反映术语与分类的基本关系，以指导临床实践，尤其是指导制定更合适的治疗方案。对于以往的全面性发作和局灶性发作分类法，目前强调依据网络的起源方式重新进行定义，其中双侧起源为全面性发作，局限于一侧为局灶性发作。此外，建议使用遗传性、结构性/代谢性和未知病因这3个术语以替代原来的特发性、症状性和隐源性。新的报告还首次使用了一些特定的术语，如电-临床综合征、相对明确的癫痫群体和癫痫性脑病等。本文对ILAE关于发作和癫痫分类框架术语及概念最新修订版进行了解读。

肉毒毒素（botulinum neurotoxin,BoNT）是由肉毒梭状芽胞杆菌产生的神经毒素,通过水解可溶性N-乙基马来酰亚胺-敏感因子附着蛋白受体（soluble N-ethyl-maleimide-sensitive factor attachment protein receptor,SNARE）复合体,阻断神经递质释放,达到化学性去神经支配作用,已在临床诊疗及美容整形等多学科领域得到了广泛的应用。BoNT中毒是由BoNT过量导致的一种神经瘫痪性疾病。医源性BoNT中毒大多与使用非正规渠道来源的BoNT或不规范使用BoNT有关。BoNT中毒的临床症状主要为急性、对称性、下行性迟缓性瘫痪,严重者可致呼吸衰竭而死亡。BoNT中毒最有效的治疗方法是尽早使用BoNT抗毒素,因此早期诊断至关重要。由于病原菌检测或BoNT检测耗时较长,因此临床诊断BoNT中毒主要依靠病史和临床表现,而神经电生理检查则有助于鉴别诊断。本文对BoNT中毒相关文献进行总结和讨论,以期为BoNT中毒的诊断和治疗提供指导。

目的：报道3例以面-臂肌张力障碍发作（faciobrachial dystonic seizure，FBDS）为主要临床表现的抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（leucine-rich glioma inactivated 1，LGI1）抗体相关边缘性脑炎（limbic encephalitis，LE）患者的诊治经过，并对相关文献进行复习。 方法：对上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例以FBDS为主要临床表现的抗LGI1抗体相关LE病例的临床特征、辅助检查、治疗及预后资料进行回顾性分析，并对相关文献进行复习。 结果：3例抗LGI1抗体相关LE病例均以FBDS为主要临床表现之一，通过腰椎穿刺脑脊液检查、神经影像学检查以及相关血液和脑脊液自身免疫抗体检测等确诊为抗LGI1抗体相关LE。3例患者经免疫治疗后，症状均明显好转，其中1例由于发生迟发性硬膜下血肿而转科至神经外科接受手术治疗。 结论：FBDS为抗LGI1抗体相关LE的特征性临床表现，早期识别有助于该病诊断，免疫治疗可有效提高患者的预后。

目的：本研究旨在探讨外周血白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-tolymphocyte ratio，NLR）和淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR）对急性非心源性缺血性脑卒中患者预后的预测价值。

方法：研究对象为2017年6月1日—2018年6月1日在承德医学院附属医院神经内科住院的、符合病例选择标准的323例急性非心源性缺血性脑卒中患者，收集人口统计学、血管相关危险因素、相关药物使用史、血常规等实验室检测指标、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、出院时改良Rankin 量表（modified Rankin Scale，MRS）评分以及住院时间等资料进行回顾性分析。按照外周血白细胞计数进行分组：≤10.0×10⁹/L、（10.1～11.0）×10⁹/L、（11.1～12.0）×10⁹/L、≥ 12.1×10⁹/L；按照NLR进行分组：＜3.6、3.6～6.5、＞6.5；按照LMR 进行分组：＜2.97、2.97～4.83、＞4.83。多因素logistic回归分析急性非心源性缺血性脑卒中患者预后的独立危险因素。受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线评价外周血白细胞计数、NLR和LMR对预后的预测能力，计算敏感度和特异度。

结果：按照MRS 评分进行分组：预后良好组（213例，MRS评分≤2）和预后不良组（110例，MRS评分为3～6）。预后不良组的外周血中性粒细胞计数、NLR、超敏C反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平和基线NHISS评分均显著高于预后良好组（P＜0.05），住院时间也显著延长（P＜0.05），而外周血淋巴细胞计数和LMR显著低于预后良好组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，外周血白细胞计数[ ≤10.0×10⁹·L^－1 vs（10.1～11.0）×10⁹·L^－1：比值比为1.788，95%置信区间为1.119～2.854，P＝0.015]、NLR（比值比为1.275，95%置信区间为1.031～1.576，P＝0.025）、LMR（＜2.97 vs 2.97～4.83：比值比为0.277，95%置信区间为0.072～0.814，P＝0.013）、超敏C反应蛋白水平（比值比为2.389，95%置信区间为1.194～4.799，P＝0.014）和基线NHISS评分（比值比为12.630，95%置信区间为6.115～27.741，P＜0.001）是急性非心源性缺血性脑卒中患者预后的独立危险因素。ROC曲线结果显示，外周血白细胞计数、NLR和LMR均不是急性非心源性缺血性脑卒中患者预后的理想预测指标，而联合检测可能具有更高的预测价值。

结论：外周血白细胞计数、NLR、LMR、超敏C反应蛋白水平和基线NIHSS评分是急性非心源性缺血性脑卒中患者预后（MRS评分）的独立危险因素。鉴于外周血白细胞计数、NLR和LMR的检测简便易行且费用低廉，因此适合临床推广应用。今后有待开展更大样本的多中心前瞻性研究以进一步验证。

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是中枢神经系统的自身免疫性脱髓鞘疾病，目前已批准的疾病修饰疗法类药物可以抑制MS的外周免疫攻击，但未能阻止进展型MS或严重的神经退行性疾病的进程。小胶质细胞作为中枢神经系统中的固有免疫细胞，不仅发挥免疫防御作用，还能调控神经元和神经胶质细胞的增殖和发育，清除凋亡细胞，发挥神经保护作用。近年来，已发现多种临床治疗MS的药物对小胶质细胞具有调控作用。临床前研究也证实靶向小胶质细胞的治疗策略在MS的治疗中展现出巨大的潜力。本文对小胶质细胞在MS 发病中的作用及其作为潜在治疗靶点的最新研究进展进行综述。

欧洲多发性硬化治疗和研究委员会（European Committee of Treatment and Research in Multiple Sclerosis，ECTRIMS）和欧洲神经病学学会（European Academy of Neurology，EAN）共同发布了最新的、基于证据的多发性硬化（multiple sclerosis, MS）药物治疗指南，以指导MS 患者药物治疗和医疗专业人员治疗决策。指南对成人MS和临床孤立综合征（clinically isolated syndrome，CIS）患者的药物修饰治疗（diseasemodifying treatment，DMT）提出20 条建议，内容涵盖了治疗有效性、治疗反应监测、治疗反应不充分的治疗策略、停止和更换治疗策略以及特殊情况下（如妊娠患者）的药物治疗。本文对该指南要点进行介绍，并予以解读。

脑卒中康复是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节;然而,目前对于早期康复介入的时间与具体的康复措施,尚无统一意见。1994—2013年,美国心脏协会/美国卒中协会（American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA）先后发布了6版有关急性缺血性脑卒中早期管理的指南。AHA/ASA 2003年版指南首次提出早期康复介入的指导意见,认为急性缺血性脑卒中患者应在专业规范的脑卒中单元接受诊治,而完整的脑卒中单元应包括康复人员;该版指南同时关注了早期康复对卒中后并发症的预防作用,提出发病后24 h内开展被动关节活动度训练,同时须注意防止跌倒事件,并初步探讨了鼻饲胃管肠内营养与经皮内镜下胃造瘘术在有吞咽功能障碍的患者中的应用。AHA/ASA 2007年版指南建议所有患者于进食前均应接受吞咽功能评估,并明确对有吞咽功能障碍的患者应常规放置鼻饲胃管或进行经皮内镜下胃造瘘术。AHA/ASA 2013年版指南建议在专业卒中单元中,应让患者尽早且安全地进行适当活动以减少并发症,并再次强调了吞咽功能的评估及干预方式的选择。然而,一项国际大样本多中心的极早期康复治疗临床试验的最终结果未能对急性脑卒中的极早期康复介入给出肯定的意见,而目前中国还未开展过此类大样本的临床研究。因此,目前对于缺血性脑卒中的康复介入时机尚无定论,原则上应以不加重原有病情为前提,并建议在专业卒中单元中实施康复治疗。

星形胶质细胞是中枢神经系统的重要组成细胞。在人类大脑的全部细胞中，星形胶质细胞所占比例可达20%～30%。数量众多的星形胶质细胞具有与其所占比例相对应的重要生理功能，例如为神经元供能、调控神经系统的离子和代谢平衡，以及维持大脑与血脑屏障结构等。除此之外，越来越多的研究表明，星形胶质细胞非常主动地参与到神经系统的发育、成熟和病理过程中。本文对星形胶质细胞的起源、生理功能及其在神经系统疾病研究中的进展进行综述。

目的：调查脑卒中患者病耻感现状及其影响因素。

方法：采用方便抽样法，纳入2018年11月—2019年2月符合病例选择标准的408例脑卒中患者作为研究对象。使用自行设计的人口学资料调查问卷、慢性疾病病耻感量表（stigma scale for chronic illness，SSCI）、汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）（24项）和社会支持评定量表（social support rating scale，SSRS）对408例脑卒中患者进行评价。

结果：408例脑卒中患者的病耻感平均评分为21.80±7.95，处于中度水平；内在病耻感评分为15.14±6.67，外在病耻感评分为6.65±3.38。单因素分析结果显示，职业（P＝0.003）、婚姻状况（P＝0.001）和脑卒中类型（P＝0.025）与病耻感水平显著相关。病耻感水平与抑郁评分呈正相关（r＝0.247，P＜0.001），与年龄（r＝－0.140，P＝0.005）、主观支持评分（r＝－0.241，P＜0.001）和支持利用度评分（r＝－0.286，P＝0.012）呈负相关。多元线性回归分析结果显示，年龄、抑郁评分、主观支持评分和支持利用度评分与脑卒中患者病耻感水平显著相关（P＜0.05）。

结论：脑卒中患者的病耻感属于中度水平，年龄、抑郁评分、主观支持评分和支持利用度评分均为其影响因素。通过加强患者的个体化心理干预、建立良好的社会支持体系以及尽早执行有效的康复训练，对于降低脑卒中患者的病耻感水平以及提高其生活质量，具有积极的意义。

癫痫是由多种病因引起的一种慢性脑部疾病，是脑内神经元过度放电导致的反复性、发作性、短暂性的中枢神经系统功能异常，是神经系统常见疾病之一。目前，全球约有5 000万癫痫患者，而中国现有活动性癫痫患者约600万，但63%未得到治疗。癫痫的反复发作会严重影响患者的生活质量。大部分癫痫患者在合理使用抗癫痫药物后可以有效控制癫痫发作，但仍有一部分难治性癫痫患者需要接受非药物治疗。本文从西医和中医治疗这两个方面，阐述癫痫治疗的研究进展。

急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，约占全部脑卒中的60%～80%。急性缺血性脑卒中的管理强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防复发。在循证医学原则指导下，国内外脑卒中组织制定了不同国家的脑血管病防治指南。中华医学会神经病学分会脑血管病学组自2002 年开始修订《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，并且强调了抗栓治疗的重要性。随着脑卒中防治工作的深入开展、医疗技术的进步以及对缺血性脑卒中血栓形成机制及抗血小板精准治疗的认识不断提高，提出了抗栓精准治疗策略。本文对急性缺血性脑卒中血栓形成机制及抗栓治疗策略的最新进展进行综述，旨在为临床防治急性缺血性脑卒中提供参考。

神经系统罕见病约占全部罕见病的60%，是罕见病中患者数量较多、影响范围较广的一类疾病。该类疾病具有高度异质性和复杂的临床表现，可累及神经肌肉、代谢、免疫或发育多个环节，因而诊断难度大、误诊率高。目前，国际上仍缺乏专门针对神经系统罕见病的统一分类标准，且该类疾病在临床实践中普遍面临诊断延迟和治疗可及性低的困境。本文围绕神经系统罕见病的分类、诊断与治疗3方面进行论述，旨在为临床提供参考。

视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，其发病率低，可累及脊髓和视神经等多个部位，临床表现多样，应与多种疾病进行鉴别，因此NMOSD 的诊断与鉴别诊断具有一定的挑战性。本文探讨了NMOSD的诊断与影像学鉴别诊断，重点关注于神经影像学特征，旨在提高临床医师对NMOSD及其他相关疾病的认识，提高诊断与鉴别诊断水平。

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种常见的神经退行性疾病，随着全球人口老龄化，其患病人数不断增多，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。AD的早期诊断和精准诊断一直是研究的热点和难点。近年来，随着科学技术的进步，AD相关影像和体液标志物的研究取得了显著进展，例如PET在检测脑内淀粉样蛋白和Tau蛋白沉积方面的新突破，以及体液标志物中血液生物标志物的发现和应用等。2024年美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病协会（National Institute on Aging- Alzheimer’s Association，NIA-AA）对 AD 诊断和分期标准进行了更新，即AD诊断和分期标准修订版（2024）。本文旨在对AD诊断和分期标准修订版（2024）进行解读，同时对AD诊断和分期的最新进展进行综述，以期为临床医师提供更准确的诊断依据，并且帮助科研人员更深入地探讨AD的发病机制。