偏头痛患病率高，是致残的第二大神经系统疾病，而慢性偏头痛的疾病负担更重、患者生活质量更差、医疗资源消耗更大。目前常规的口服预防药物存在疗效不足或耐受性差以及药物之间相互作用等问题，导致头痛迁延不愈，使之成为重要的临床挑战和公共卫生问题。A型肉毒毒素注射作为一种有效的慢性偏头痛预防性治疗，受到了广泛关注。本专家共识借鉴国内外诊疗进展，并结合中国的实际情况而制定，旨在指导以神经内科为主的临床医师规范化使用A型肉毒毒素治疗慢性偏头痛。
多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是一种罕见的神经退行性疾病，全球流行病学资料显示其发病率和患病率极低，临床表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑性共济失调的异质性组合。本文系统综述了MSA的流行病学特征、亚型分布、自然病程及预后影响因素，重点阐述了其前驱期表现（如快速眼动期睡眠行为障碍和纯自主神经衰竭）、确诊后的典型临床“里程碑”事件（如反复跌倒、轮椅依赖、吞咽困难和喘鸣）以及影响疾病进展的关键因素（包括发病年龄、自主神经受累程度、亚型和左旋多巴反应性等）。本文还特别探讨了早发型与晚发型MSA的临床特点与预后差异，并指出未来的研究方向应聚焦于生物标志物开发、早期诊断与前驱期识别以及多学科综合管理策略的优化，旨在为临床实践与干预性研究提供参考。
目的 提高临床医师对原发性中枢神经系统恶性黑素瘤临床病理和影像学特征的认识。 方法 回顾性分析1例原发性中枢神经系统恶性黑素瘤患者的临床诊疗资料，包括临床症状、MRI和PET-CT特征以及脑脊液细胞学和脑组织活检的病理学诊断结果，并结合相关文献进行诊疗思路探讨。 结果 本例患者为老年男性，以快速进展性痴呆和行走平衡障碍为主要临床表现。头颅核磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）检查结果显示广泛大脑皮质、右侧小脑半球及双侧脑沟裂区呈T1和T2加权像高信号并伴明显强化和小脑幕上脑积水。脑脊液细胞学检测发现含黑素颗粒的异型细胞，最终经脑组织活检确诊为原发性中枢神经系统恶性黑素瘤。 结论 以弥漫性软脑膜受累及脑积水为影像学特征的原发性中枢神经系统恶性黑素瘤患者可表现为快速进展性痴呆，其特征性MRI影像学异常和脑脊液细胞学改变是早期诊断的重要线索，确诊仍需依赖病理学检查。
血管性痴呆（vascular dementia，VaD）作为仅次于阿尔茨海默病的第二大常见痴呆类型，严重影响患者的生活质量。虽然VaD具有治疗可逆性，但是目前尚无特效治疗手段。中医药凭借疗效确切、不良反应少、治疗成本较低以及多靶点干预的独特优势被广泛用于VaD治疗，将其与现代医学治疗模式相结合可更好地服务于临床实践。本文从临床治疗和基础研究2个方面系统梳理了近10年来VaD领域的主要研究进展，包括当前VaD的主要临床治疗手段以及VaD中医药治疗在作用机制和潜在靶点上的探索成果，并结合当前科技进步趋势，对VaD未来研究和治疗发展方向作出思考与展望。
血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是老年人群中发病率仅次于阿尔茨海默病的第二大常见认知障碍类型，其临床范围涵盖从轻度认知障碍到血管性痴呆的全过程。炎性衰老作为衰老过程中普遍存在的低度慢性炎症状态，与多种増龄性疾病密切相关，并已被证实在VCI发生和发展过程中发挥重要作用。神经血管单元（neurovascular unit，NVU）是维持大脑正常功能的核心结构，由神经元、胶质细胞、血管内皮细胞、周细胞及基底膜等共同组成，其通过复杂的细胞间信号网络协同调控脑血流，维持血脑屏障完整性，并保障神经元活动所需的代谢支持。本文以NVU为切入点，系统阐述炎性衰老在VCI发生和发展过程中的作用机制，旨在从炎症视角揭示2者之间的内在联系，为深入理解该疾病的病理生理过程提供理论依据。
血管性痴呆（vascular dementia，VaD）是仅次于阿尔茨海默病的第2大常见痴呆类型，其发病机制与慢性脑缺血、神经炎症及神经元凋亡密切相关。近年来的研究表明，内质网应激（endoplasmic reticulum stress，ERS）在VaD病理进程中扮演关键角色。脑缺血缺氧可导致未折叠和（或）错误折叠蛋白在内质网腔内积聚，触发未折叠蛋白反应（unfolded protein response，UPR）。持续的ERS通过过度激活蛋白激酶RNA样内质网激酶（protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase，PERK）-真核翻译启动因子2A（eukaryotic translation initiation factor 2A，eIF2α）-激活转录因子（activating transcription factor，ATF）4-氨基酸代谢基因以及促凋亡因子（C/EBP homologous protein，CHOP）、肌醇需要酶1（inositol-requiring enzyme 1，IRE1）α-IRE1-X-框结合蛋白1（X-box binding protein 1，XBP1）以及ATF6等核心信号通路，最终诱导神经元凋亡。本文综述了ERS在VaD中的作用机制，并重点探讨了中医药防治VaD的潜在策略。研究表明，多种中药复方（如桃红四物汤和补阳还五汤等）及中药提取物（如西红花苷和二苯乙烯苷等）能够通过多靶点、多通路协同作用，有效抑制ERS，减轻氧化应激反应与神经炎症，减少神经元凋亡，从而改善认知功能。靶向调控ERS为VaD治疗提供了新方向，深入研究中医药通过ERS途径防治VaD的具体分子机制，具有重要的理论价值和临床转化前景。
血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是指由于脑血管疾病损伤脑组织而导致的以认知功能障碍为主要表现的临床综合征，其病因复杂多样，包括基础疾病、遗传、免疫及环境因素等多方面。VCI大多数呈慢性、隐袭性、进展性起病，涉及多个临床阶段，目前现代医学多针对单一病因进行治疗，在脑卒中防治方面的研究较多。临床上应遵循现代医学的方法，控制可控危险因素，及早干预和治疗，从而达到较好的一级或二级预防效果，延缓疾病进展。针对VCI的认知损伤，目前现代医学还未发现可以有效治疗的药物，而在中医古籍中有相应病证的治疗方案，因此在西医基础治疗的同时联合中医药防治本病已成为目前研究的热点。本文旨在通过整理古代中医文献记录的对VCI的预防措施，同时结合现代医学方法，探索预防VCI的新方向，为临床实践提供参考。
目的 为提高认知和情绪问题患者就诊效率和医师工作效率，上海中医药大学附属龙华医院和上海交通大学医学院附属精神卫生中心联合开展了健忘与情绪管理障碍中西医结合诊疗门诊，本文旨在探讨健忘与情绪管理障碍中西医结合诊疗门诊的临床价值，为未来开展更深入的机制研究与疗效验证提供重要的临床实践范本和前期数据支持。 方法 回顾性描述和分析2023年8月16日—2025年10月29日健忘与情绪管理障碍中西医结合诊疗门诊的门诊设置及就诊情况。 结果 健忘与情绪管理障碍中西医诊疗门诊共接诊540例患者，其中男性236例（43.70%），女性304例（56.30%）；成年患者368例（68.15%），未成年患者172例（31.85%）。患者复诊率为20.00%，患者总体满意率为89.45%。就诊病种最多为阿尔茨海默病（31.11%），其次为抑郁症（23.15%）、焦虑障碍（20.93%）和失眠障碍（11.48%），双向情感障碍（2.78%）和精神分裂症（3.15%）较少。采用中西医联合用药（57.59%）的患者最多，其次为单纯西药治疗（13.07%）和西药联合中药及心理治疗（11.67%）。 结论 健忘与情绪管理障碍中西医结合诊疗门诊具有患者年龄分布广（6～89岁）、病种丰富、患者满意度高以及门诊量呈现平稳上升的特点。本研究通过整合中医的辨证论治和西医精神心理在生物-心理-社会医学模式下的应用实践，为同行提供了可复制的操作蓝本，对优化临床服务具有一定的参考价值。
颈部肌张力障碍（cervical dystonia，CD）是最常见的成人发作性局灶性肌张力障碍，可显著损害患者的自理能力及生活质量。目前的主要治疗手段包括肉毒毒素治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗以及中医药特色疗法等。本文对CD现有治疗方式进行文献回顾，总结了不同干预措施的疗效、安全性及局限性。研究发现，现有治疗手段对于CD运动症状的干预效果较为确切，然而针对抑郁和焦虑等非运动症状的疗效评价与临床关注仍存在明显不足。未来应致力于探索整合药物、手术、康复及心理干预的多模态个体化治疗方案，以实现对患者治疗需求的精准匹配以及生活质量的全面提升。
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