目的：帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种多系统受累的神经退行性疾病，既往研究表明PD患者的自主神经功能障碍可在疾病早期出现。本研究旨在探讨PD患者中自主神经功能障碍与运动症状进展的相关性。

方法：本研究共纳入738例PD患者。采用帕金森病结局量表-自主神经功能障碍评定量表（Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-Autonomic Dysfunction，SCOPA-AUT）评估患者的自主神经功能状态，帕金森病统一评分量表修订版（Movement Disorder Society-Sponsored Revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale，MDS-UPDRS）监测患者的运动功能进展。同时使用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评估患者精神心理状态。所有患者随访2年，2年（±3个月）后再次评估MDS-UPDRS评分。

结果：SCOPA-AUT总评分与MDS-UPDRS总评分（P＜0.001）及第Ⅰ部分（P＝0.005）、第Ⅱ部分（P＜0.001）和第Ⅲ部分（P＜0.001）评分变化（基线与2年后随访的绝对差值）均存在显著相关性。SCOPA-AUT各亚项中消化系统、泌尿系统、心血管症状、皮肤症状及药物使用相关的自主神经功能障碍评分与MDS-UPDRS总评分及部分评分项有显著相关性，而性功能障碍与运动评分变化与MDS-UPDRS总评分及各部分评分变化均无显著相关性。

结论：自主神经功能障碍可能是PD患者运动功能进展的潜在提示指标。

随着肿瘤治疗手段的飞速发展，肿瘤患者生存期显著延长，与之相关的神经系统并发症日益常见，促成肿瘤神经病学这一新兴多学科交叉亚专科形成。本综述聚焦影像学在肿瘤神经病学中的应用价值，结合疾病发生时间轴与治疗背景，对肿瘤神经病学相关疾病（副肿瘤综合征、诊断或操作相关神经损伤及治疗相关神经系统并发症3大类）进行梳理，并分析不同疾病的影像学特征与鉴别诊断要点。此外，本文进一步探讨多模态高级神经影像技术在早期损伤识别、鉴别诊断及长期随访中的价值，为肿瘤神经病相关并发症的影像学评估与管理提供参考。

目的：报道1例携带HARS1基因变异并伴脑脊液蛋白升高的散发型肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者的临床资料，探讨ALS患者脑脊液蛋白改变的临床意义，并就本例HARS1基因变异伴脑脊液蛋白升高进行讨论。

方法：对1例ALS患者的临床表现、电生理、影像学、脑脊液及基因检测结果进行报道，并结合文献复习及分析。

结果：患者为中年女性，持续进展性病程，以肢体进行性无力为主要表现，伴构音障碍及舌肌萎缩，存在腱反射亢进及病理征阳性。脑脊液检查显示蛋白升高，肌电图提示广泛神经源性损害，影像学检查提示皮质脊髓束受累，基因检测发现HARS1 c.210G＞A （p.Met70Ile）杂合变异，临床综合诊断为ALS。经利鲁唑片、辅酶Q10及短期激素治疗后病情平稳。

结论：本例为携带罕见HARS1变异的ALS患者，提示该基因的临床表型谱可能较既往报道更为广泛。患者脑脊液蛋白轻度升高，主要反映血脑屏障功能障碍而非免疫炎症反应。HARS1变异在本例病例报道中可能具有致病、修饰或偶然携带的作用，尚需进一步功能学研究和病例积累验证。脑脊液蛋白轻度升高在ALS中并不少见，现阶段不能据此推断其与HARS1变异存在特异关联；二者可能为独立并存，或通过共同的神经退行性病理过程产生间接联系。

多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是一种预后极差的罕见病，目前尚无有效的治疗方法。近年来，非侵入性神经调控技术在神经系统变性疾病中展现出极大的优势。经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）作为一种非侵入性神经调控技术，已在多种神经系统疾病的治疗中展现出应用潜力。本文旨在综述TMS治疗MSA的最新研究进展，重点阐述TMS对MSA患者核心运动症状（如帕金森综合征和共济失调）及部分非运动症状的疗效证据，并探讨将TMS广泛应用于MSA临床治疗的可能性。

肝豆状核变性（又称威尔逊病，Wilson’s disease）作为一种罕见的遗传性铜代谢障碍疾病，其临床诊疗具有复杂性和多学科性特点，并且患者的长期管理需要兼顾生理和心理需求。随着医师多点执业政策的推进，医疗资源流动为肝豆状核变性的临床教学带来了新的机遇与挑战。本文结合作者本人的多点执业实践，分析了多点执业模式对肝豆状核变性临床教学的革新，梳理了临床教学与人文关怀融合的现状与难点，在此基础上提出构建跨机构“教学-关怀”整合平台、开发标准化教学模块等优化策略，并进一步探讨了如何通过多点执业模式整合现有资源，实现临床教学质量提升与患者人文关怀强化的协同发展，以期为罕见病的诊疗教学及患者临床管理提供参考依据。

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者的睡眠障碍是临床上常见且较为突出的精神行为症状之一，与AD疾病进展存在相互加重的关系。目前，西医治疗主要针对症状使用镇静催眠药和褪黑素受体激动剂等，但疗效有限且存在不良反应和药物依赖等问题。中医学将AD睡眠障碍中医归入“不寐”范畴，治疗上强调辨证论治，可选用中药、针灸和艾灸等多种手段。近年来，中西医结合在AD睡眠障碍治疗中展现出独特优势，两者通过优势互补，在提高睡眠质量、延缓认知衰退以及降低西药不良反应等方面取得了实际进展。该综述系统回顾了AD睡眠障碍的中西医病理机制以及中西医结合治疗策略，同时讨论了当前面临的挑战，以期为临床实践和后续研究提供参考依据。

脑卒中后上肢及手功能障碍发生率高达85%，严重影响患者的生活质量。传统康复疗法对部分患者效果有限，因此探索新型康复技术成为研究热点。脑机接口（brain-computer interface，BCI）技术通过解码运动意图、提供实时反馈，为诱导神经可塑性、促进运动功能重建提供了新途径。本文系统综述BCI技术在脑卒中后上肢运动康复中的临床应用进展、作用机制、主要范式、疗效评估、影响因素及未来方向。随着技术向智能化演进、高级别证据的积累以及多模态神经康复生态系统的构建，BCI有望从一项前沿技术，成长为神经康复治疗中可靠且具有变革性的工具。

目的：睡眠不足致认知障碍，针刺可改善睡眠不足症状，但其改善认知障碍作用及机制不明，本文遵循“临床观察-基础验证”方法，探索针刺对睡眠不足患者及大鼠认知功能的影响。

方法：纳入22例中老年慢性失眠患者，随机分为针刺组（针刺双侧神门、三阴交、太冲穴）和安慰剂组，在治疗前后使用阿森斯失眠量表-5（Athens Insomnia Scale-5，AIS-5）、言语流畅性测验（Verbal Fluency Test，VFT）评价患者睡眠和认知功能变化。将24只大鼠随机分为空白组、睡眠剥夺（sleep deprivation，SD）组、SD＋针刺（SD＋acupoint electroacupuncture，SDA）组以及SD＋针刺非穴位组（SD＋sham acupuncture，SDS）组。记录大鼠的情绪及学习记忆力；检测血清下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA）轴激素［促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone，ACTH）、促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing hormone，CRH）、肾上腺皮质激素（corticosteroid，CORT）］、氧化应激酶［超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malonaldehyde，MDA）］、炎症因子［白细胞介素（interleukin，IL）6、IL-1β、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）］；观察海马角1区（cornu ammonis 1，CA1）神经元及胶质细胞形态和数量。

结果：22例中老年慢性失眠患者经针刺治疗后，AIS-5总分及亚项得分较前降低（P值均＜0.05），VFT得分较前改善（P＝0.022）。针刺对SD大鼠的影响实验结果主要有以下5个方面。（1）行为学方面：与SD组比，SDA组和SDS组睡眠持续时间延长（P值分别为＜0.001和0.001），SDA组进入中央区次数增多（P＝0.027），SDA组和SDS组穿越平台次数显著增加（P值分别为0.002和0.012）。（2）HPA轴激素水平：与SD组比，SDA组CRH水平升高、CORT水平下降、ACTH水平无明显变化（P值分别为0.014、0.020和0.436）；SDS组ACTH水平升高，CRH及CORT水平无明显差异（P值分别为0.017、0.371和0.944）。（3）氧化应激反应：与SD组比，SDA组SOD水平下降（P＝0.018）。（4）炎症反应：与SD组比，SDA组TNF-α、IL-1β及IL-6水平下降（P值分别为0.017、0.006和0.007）。（5）病理表现：与SD组比，SDA组CA1区神经元数量保留增多且胶质细胞减少。

结论：针刺可改善急性睡眠不足所致认知障碍，可能通过HPA轴介导的氧化应激及炎症反应途径起作用。

肿瘤引发的躯体损害与心理痛苦交互交织，严重影响患者预后。当前，如何在肿瘤临床中构建既符合现代循证要求、又契合本土文化情境的心理干预模式，已成为中西医结合肿瘤学的重要课题。《黄帝内经》言：“形与神俱，而尽终其天年。”深刻揭示了形体与神志的深层统一，这一理念与现代心身医学及脑-体互动机制高度吻合。本文以“形神同治”理念为核心，系统梳理了肿瘤情志失调的中西医病机演变及“五脏藏神”辨证框架，并从整合医学视角出发，探讨了中医临床路径与现代阶梯式分层照护模式的有机接口。通过系统阐释中医心理疗法、五行音乐、针灸及耳穴迷走神经调控等非药物干预手段，结合现代心理治疗技术，本文构建了贯穿肿瘤诊断、治疗、康复及安宁疗护全病程的中西医结合干预策略，旨在为现代心理肿瘤学提供具有本土特色的整合治疗新范式。

目的：总结1例伴精神病性症状路易体痴呆患者的诊疗经过，探讨中西医结合在复杂神经精神症状治疗中的临床价值。

方法：回顾性分析1例74岁女性伴精神病性症状路易体痴呆患者的临床资料、治疗经过及随访结局。患者以帕金森综合征相关运动症状起病，后逐渐出现认知减退、视幻觉、夜间梦境演绎行为及自主神经功能波动。住院期间在调整西药治疗基础上联合中医辨证施治，辨证属“髓海不足、痰瘀阻络”。

结果：经神经科及精神科用药动态调整，并联合以补肾填精、化痰祛瘀为法的中医辨证治疗后，患者的视幻觉、夜间梦境演绎行为及日间嗜睡情况较前改善，便秘缓解，精神状态、服药依从性及活动安全性提高，家庭照护负担较前减轻，随访期间未再发生跌倒等不良事件。

结论：伴精神病性症状路易体痴呆患者病情复杂，药物敏感性高，单纯西药治疗常面临症状控制与不良反应之间的平衡困难。在严密评估和动态调整基础上，中西医结合治疗可作为个体化综合管理的补充策略，但其独立疗效仍需更多规范研究进一步验证。

精神压力相关高血压的发病机制复杂，涉及神经、内分泌、炎症等多系统交互，西医诊疗存在个体化不足、药物不良反应较大等局限。中医对此提供了不同的诊疗视角，从“形神合一”的理论出发阐释高血压和情志的关系，提出“心肝同治”思路，将常见证候与情志因素关联，并配合针刺、放血、穴位刺激等非药物疗法，实现整体调节。本研究旨在探讨精神压力相关高血压的中医诊疗思路及其优势。