目的：首次报道1例在临床实践应用多奈单抗（donanemab），通过正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）定量评估达到停药标准并实现停药的阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）病例。

方法：对1例78岁女性AD患者进行系统评估，监测多奈单抗治疗前后的认知功能、β-淀粉样蛋白（amyloid β-protein，Aβ）及Tau PET影像及MRI变化，并随访不良反应。

结果：患者经6次多奈单抗治疗后，大脑Aβ负荷减低降至7.02 CL，达到停药标准，Tau蛋白沉积较基线视觉轻度减轻。治疗期间蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）评分由17分提高至21分（主要集中于定向力项目），而其日常生活能力保持稳定。治疗过程中出现无症状性淀粉样蛋白相关影像学异常（amyloid-related imaging abnormalities，ARIA），经随访未进展。

结论：多奈单抗在真实世界条件下可实现深度Aβ清除并维持良好安全性。基于PET定量的个体化疗程具有可行性，但仍需长期随访以评估清除持久性及其对Tau蛋白动态变化和临床结局的影响，为抗Aβ疗法的精准化应用提供参考。

脑卒中后上肢及手功能障碍发生率高达85%，严重影响患者的生活质量。传统康复疗法对部分患者效果有限，因此探索新型康复技术成为研究热点。脑机接口（brain-computer interface，BCI）技术通过解码运动意图、提供实时反馈，为诱导神经可塑性、促进运动功能重建提供了新途径。本文系统综述BCI技术在脑卒中后上肢运动康复中的临床应用进展、作用机制、主要范式、疗效评估、影响因素及未来方向。随着技术向智能化演进、高级别证据的积累以及多模态神经康复生态系统的构建，BCI有望从一项前沿技术发展成神经康复治疗中可靠且具有变革性的工具。

癫痫是一种中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病，其频繁发作给患者生活质量带来了严重影响。现阶段以西医抗癫痫药物治疗为主，但长期服用抗癫痫药物会引起一系列的不良反应。柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》第107条，古今医家常用来治疗“胸满烦惊”等精神情志疾病。近年来，许多研究表明该方在治疗癫痫方面具有显著疗效，柴胡加龙骨牡蛎汤能够通过调控神经递质、中枢神经细胞功能及炎症指标，从而发挥抗癫痫的目的。柴胡加龙骨牡蛎汤具有和解少阳、通阳泄浊和安神定志的作用。该方剂具有多靶点、多系统的抗癫痫效果。在癫痫患者的临床治疗中，柴胡加龙骨牡蛎汤发挥了重要的效用。本文从柴胡加龙骨牡蛎汤的方药配伍、治疗癫痫的相关作用机制、临床观察等方面对近年来该方治疗癫痫的基本情况进行综合概述。

偏头痛患病率高，是致残的第二大神经系统疾病，而慢性偏头痛的疾病负担更重、患者生活质量更差、医疗资源消耗更大。目前常规的口服预防药物存在疗效不足或耐受性差以及药物之间相互作用等问题，导致头痛迁延不愈，使之成为重要的临床挑战和公共卫生问题。A型肉毒毒素注射作为一种有效的慢性偏头痛预防性治疗，受到了广泛关注。本专家共识借鉴国内外诊疗进展，并结合中国的实际情况而制定，旨在指导以神经内科为主的临床医师规范化使用A型肉毒毒素治疗慢性偏头痛。

自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）是一类由免疫系统攻击中枢神经系统所导致的炎症性疾病，常见临床表现包括精神行为异常、认知与运动障碍以及癫痫发作等。传统一线治疗主要依赖糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换，然而部分患者治疗效果不佳或复发率较高，迫切需要开发新的治疗策略。近年来，靶向治疗在AE领域进展迅速，其策略主要针对B细胞、T细胞、补体系统及关键炎症因子等免疫环节。抗CD20单克隆抗体已在难治性AE中显示出良好的临床疗效；诸如奥瑞珠单抗、依帕珠单抗、泰它西普及达雷妥尤单抗等新型药物，进一步为B细胞及浆细胞的精准清除提供了新策略。同时，靶向细胞因子的药物、Janus激酶抑制剂及蛋白酶体抑制剂硼替佐米等在调节异常免疫应答中表现出潜在价值；嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（chimeric antigen receptor T cell immuno-therapy，CAR-T）也逐步成为前沿探索的重要方向。展望未来，结合神经修复策略与人工智能辅助诊疗决策，靶向治疗有望推动AE从传统的经验性免疫抑制迈向精准干预的新阶段，从而实现更高效、个体化的疾病管理。

随着抗β-淀粉样蛋白（amyloid-β，Aβ）单克隆抗体逐步进入中国阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）临床诊疗实践，部分患者已完成或接近完成既定治疗周期，临床上开始面临治疗后维持、停药、监测及再启动治疗等问题。然而，目前国内外关于抗Aβ单克隆抗体治疗后的长期管理及类序贯治疗策略尚缺乏统一共识。本文结合现有临床研究证据及上海交通大学医学院附属仁济医院认知中心实践经验，提出抗Aβ单克隆抗体的类序贯治疗经验性管理方案。方案以淀粉样蛋白PET定量Centiloid值为核心客观依据，建议结合临床清除状态及既往淀粉样蛋白清除速率进行分层管理。停药后，建议结合外周血p-tau217蛋白和淀粉样蛋白PET进行动态监测，并以Centiloid值再次升高至＞24.1 CL作为重新启动抗Aβ单克隆抗体治疗的重要参考。本文方案主要供临床参考，未来仍需真实世界研究和长期随访数据进一步验证与优化。

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者的睡眠障碍是临床上常见且较为突出的精神行为症状之一，与AD疾病进展存在相互加重的关系。目前，西医治疗主要针对症状使用镇静催眠药和褪黑素受体激动剂等，但疗效有限且存在不良反应和药物依赖等问题。中医学将AD睡眠障碍中医归入“不寐”范畴，治疗上强调辨证论治，可选用中药、针灸和艾灸等多种手段。近年来，中西医结合在AD睡眠障碍治疗中展现出独特优势，2者通过优势互补，在提高睡眠质量、延缓认知衰退以及降低西药不良反应等方面取得了实际进展。该综述系统回顾了AD睡眠障碍的中西医病理机制以及中西医结合治疗策略，同时讨论了当前面临的挑战，以期为临床实践和后续研究提供参考依据。

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）作为一种常见的神经退行性疾病，其发病机制复杂且尚未完全阐明。α-突触核蛋白（alpha-synuclein，α-syn）异常聚集形成的寡聚体被认为是PD病理的核心因素之一，这些寡聚体不仅在神经元内积累，还通过介导神经元与胶质细胞之间的交互作用，推动病理进程。当前研究表明，α-syn寡聚体通过诱导胶质细胞激活和炎症反应，加剧神经元损伤，进而促进神经退行性变。然而，关于α-syn寡聚体在神经元-胶质细胞信号传导中的具体分子机制仍存在诸多未解之谜。本文系统综述了α-syn寡聚体的形成过程及其毒性机制，胶质细胞的激活状态及相关炎症通路，以及二者间的交互信号传递最新进展，旨在揭示其在PD病理中的关键作用。通过综合分析这些分子机制，期望为PD的早期诊断和治疗提供新的理论支持和研究方向，推动相关疾病干预策略的发展。

脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后最常见的神经精神并发症之一，发生率较高。抑郁状态抑制脑源性神经营养因子分泌，阻碍神经修复。早期识别和干预PSD对患者的功能康复、生活质量及预后至关重要。抗抑郁药可显著改善抑郁症状，早期使用抗抑郁药还可改善患者的运动功能和认知功能。在药物治疗的同时进行运动疗法和作业治疗，可增强药物治疗效果。PSD的早期干预可纠正患者对脑卒中后功能障碍的负性认知，减少抑郁复发风险，避免长期心理社会功能损害。

癫痫是一种常见的慢性脑疾病，约30%患者对传统抗癫痫药物耐药，亟需精准医学策略实现个体化治疗。本文系统综述癫痫精准治疗的关键进展与未来方向，其核心框架建立在3大支柱之上：首先，基于遗传病因的靶向治疗是精准医学的基石，通过基因诊断明确致病突变（如SCN1A、KCNQ2等），可针对性应用通道调节剂、受体拮抗剂或生酮饮食等对因治疗策略；其次，药物基因组学通过分析CYP2C9、HLA-B*15∶02等关键基因，指导传统抗癫痫药物的个体化选择，有效预测疗效及预防严重不良反应；第三，针对药物难治性癫痫，精准外科与神经调控技术通过致痫灶精确定位，为患者提供了有效的干预手段。未来整合多组学数据、研发新型靶向疗法并突破临床转化瓶颈，将是推动精准治疗惠及更广泛患者群体的关键。

遗传性癫痫是指由遗传缺陷直接引起痫性发作，且发作本身构成疾病核心临床表现的一类癫痫。近年来，伴随基因检测技术的快速发展，癫痫相关的遗传机制逐渐被揭示，促进了该疾病精准诊疗的进步。基因检测已成为遗传性癫痫临床诊断与治疗的关键手段，基于特定基因突变及致病机制的深入解析，可为患者制订更具针对性的个体化治疗方案。本文旨在重点阐述遗传性癫痫的病因分类及其精准诊疗领域的最新研究进展。总体来看，遗传性癫痫的精准医疗前景广阔，未来仍需通过多学科协作与持续努力，进一步深化遗传学在癫痫临床实践中的转化与应用。

血管性痴呆（vascular dementia，VaD）作为仅次于阿尔茨海默病的第二大常见痴呆类型，严重影响患者的生活质量。虽然VaD具有治疗可逆性，但是目前尚无特效治疗手段。中医药凭借疗效确切、不良反应少、治疗成本较低以及多靶点干预的独特优势被广泛用于VaD治疗，将其与现代医学治疗模式相结合可更好地服务于临床实践。本文从临床治疗和基础研究2个方面系统梳理了近10年来VaD领域的主要研究进展，包括当前VaD的主要临床治疗手段以及VaD中医药治疗在作用机制和潜在靶点上的探索成果，并结合当前科技进步趋势，对VaD未来研究和治疗发展方向作出思考与展望。

多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是一种罕见的神经退行性疾病，全球流行病学资料显示其发病率和患病率极低，临床表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑性共济失调的异质性组合。本文系统综述了MSA的流行病学特征、亚型分布、自然病程及预后影响因素，重点阐述了其前驱期表现（如快速眼动期睡眠行为障碍和纯自主神经衰竭）、确诊后的典型临床“里程碑”事件（如反复跌倒、轮椅依赖、吞咽困难和喘鸣）以及影响疾病进展的关键因素（包括发病年龄、自主神经受累程度、亚型和左旋多巴反应性等）。本文还特别探讨了早发型与晚发型MSA的临床特点与预后差异，并指出未来的研究方向应聚焦于生物标志物开发、早期诊断与前驱期识别以及多学科综合管理策略的优化，旨在为临床实践与干预性研究提供参考。

癫痫是一种慢性神经系统疾病，药物难治性癫痫占比高且伴随多种共患病，传统治疗效果有限。本文聚焦神经-免疫动态交互在癫痫中的作用，系统阐述其核心机制：癫痫发作引发血脑屏障结构功能异常，促使外周免疫细胞浸润，激活小胶质细胞、星形胶质细胞等释放促炎因子，形成恶性循环，同时剖析了多个关键通路的调控作用。诊断方面，梳理了体液与组织类神经-免疫生物标志物，以及多模态影像、单细胞测序等新型诊断技术的应用。治疗上，总结了靶向促炎通路、调节胶质细胞、干预肠道菌群及细胞治疗等免疫调节策略，以及新型抗癫痫药物的研发方向。此外，本文还指出了免疫细胞功能、炎症因果关系等研究争议，以及动物模型局限、临床转化障碍等挑战。最后提出了多组学整合、人工智能应用及新型递送技术等发展方向，为药物难治性癫痫精准诊疗提供了新范式，助力癫痫治疗从对症控制向病因干预转型。

颈部肌张力障碍（cervical dystonia，CD）是最常见的成人发作性局灶性肌张力障碍，可显著损害患者的自理能力及生活质量。目前的主要治疗手段包括肉毒毒素治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗以及中医药特色疗法等。本文对CD现有治疗方式进行文献回顾，总结了不同干预措施的疗效、安全性及局限性。研究发现，现有治疗手段对于CD运动症状的干预效果较为确切，然而针对抑郁和焦虑等非运动症状的疗效评价与临床关注仍存在明显不足。未来应致力于探索整合药物、手术、康复及心理干预的多模态个体化治疗方案，以实现对患者治疗需求的精准匹配以及生活质量的全面提升。

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是老年人群中发病率仅次于阿尔茨海默病的第二大常见认知障碍类型，其临床范围涵盖从轻度认知障碍到血管性痴呆的全过程。炎性衰老作为衰老过程中普遍存在的低度慢性炎症状态，与多种増龄性疾病密切相关，并已被证实在VCI发生和发展过程中发挥重要作用。神经血管单元（neurovascular unit，NVU）是维持大脑正常功能的核心结构，由神经元、胶质细胞、血管内皮细胞、周细胞及基底膜等共同组成，其通过复杂的细胞间信号网络协同调控脑血流，维持血脑屏障完整性，并保障神经元活动所需的代谢支持。本文以NVU为切入点，系统阐述炎性衰老在VCI发生和发展过程中的作用机制，旨在从炎症视角揭示2者之间的内在联系，为深入理解该疾病的病理生理过程提供理论依据。

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）常伴随多种神经精神症状，其中抑郁症状尤为常见，甚至可以出现在临床前期。本文系统综述了抑郁症状（包括亚综合征性抑郁）与AD相关认知障碍之间的复杂关联，并重点探讨了海马等AD特征性脑区在其中的潜在作用。现有研究证据表明，抑郁症状可能通过促进关键脑区萎缩、影响神经可塑性以及加剧β-淀粉样蛋白（amyloid β-protein，Aβ）沉积等多种途径，加速认知衰退的进程。未来研究应进一步结合多模态神经影像技术与非侵入性生物标志物，以期为AD高危人群的早期识别及精准干预提供新的理论依据和临床靶点。

多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是一种预后极差的罕见病，目前尚无有效的治疗方法。近年来，非侵入性神经调控技术在神经系统变性疾病中展现出极大的优势。经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）作为一种非侵入性神经调控技术，已在多种神经系统疾病的治疗中展现出应用潜力。本文旨在综述TMS治疗MSA的最新研究进展，重点阐述TMS对MSA患者核心运动症状（如帕金森综合征和共济失调）及部分非运动症状的疗效证据，并探讨将TMS广泛应用于MSA临床治疗的可能性。

目的：观察火针治疗对肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者吞咽困难等延髓麻痹症状的疗效。

方法：纳入2020年6月至2024年12月伴有吞咽困难等延髓麻痹症状的56例ALS患者，随机分为火针治疗组与普通针灸对照组。在现代医学治疗的基础上，火针治疗组联合舌下三针火针治疗，普通针灸对照组联合普通针刺治疗，治疗8周。火针取廉泉穴（舌Ⅰ针）以及廉泉左右旁开0.8寸穴位（舌Ⅱ针及舌Ⅲ针）。采用洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽功能评分标准、ALS中西医结合症状评分（Amyotrophic Lateral Sclerosis Symptom Score in Integrative Treatments，ALS-SSIT）口咽功能评分、改良ALS症状功能分级量表（Amyotrophic Lateral Sclerosis Symptom Functional Rating Scale Revision，ALSFRS-R）以及流涎严重程度与频率量表（Drooling Severity and Frequency Scale，DSFS）评估疗效。

结果：入组56例患者，脱落5例，最终51例被纳入统计学分析（火针治疗组26例，普通针灸对照组25例）。治疗第8周时，火针治疗组洼田饮水试验评级为轻症者的比例较治疗前增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。8周治疗结束后，火针治疗组的藤岛一郎吞咽功能评分、ALS-SSIT口咽功能评分和DSFS评分均显著优于治疗前（P＜0.05），并且显著优于普通针灸对照组治疗后（P＜0.05）。火针治疗组治疗后的ALSFRS-R评分亦显著优于普通针灸对照组（P＜0.05）。

结论：与普通针灸相比，火针治疗能够明显改善ALS患者的吞咽困难及流涎症状，并且能够在一定程度上延缓疾病进展。火针治疗或许可以作为有吞咽困难和流涎等延髓麻痹症状ALS患者的辅助治疗手段。

脊髓性肌萎缩（spinal muscular atrophy，SMA）是一种常染色体隐性遗传的神经肌肉疾病，其康复治疗需基于疾病分型与功能障碍特征来制定个体化方案。本文系统梳理了近年来SMA患者呼吸、运动及吞咽3大功能障碍的康复评定与治疗研究进展。在呼吸功能方面，重点介绍了肺功能测试、膈肌超声与睡眠监测等评定手段，以及无创通气等应用技术；在运动功能方面，总结了各类功能量表、肌肉超声和体能测试等评定工具，并分析了不同运动能力患者的康复策略，包括力量训练、机器人辅助训练及神经调控技术等；在吞咽功能方面，探讨了视频荧光吞咽功能检查、纤维内镜吞咽评定和口腔压力测量等评定方法，以及功能训练和代偿策略等治疗手段。本文旨在为临床康复实践提供基于精准评定的康复干预依据，并指出未来研究应聚焦多模态生物标志物的临床应用与家庭康复技术的转化，以优化康复效果，提升患者生活质量。

血管性痴呆（vascular dementia，VaD）是仅次于阿尔茨海默病的第2大常见痴呆类型，其发病机制与慢性脑缺血、神经炎症及神经元凋亡密切相关。近年来的研究表明，内质网应激（endoplasmic reticulum stress，ERS）在VaD病理进程中扮演关键角色。脑缺血缺氧可导致未折叠和（或）错误折叠蛋白在内质网腔内积聚，触发未折叠蛋白反应（unfolded protein response，UPR）。持续的ERS通过过度激活蛋白激酶RNA样内质网激酶（protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase，PERK）-真核翻译启动因子2A（eukaryotic translation initiation factor 2A，eIF2α）-激活转录因子（activating transcription factor，ATF）4-氨基酸代谢基因以及促凋亡因子（C/EBP homologous protein，CHOP）、肌醇需要酶1（inositol-requiring enzyme 1，IRE1）α-IRE1-X-框结合蛋白1（X-box binding protein 1，XBP1）以及ATF6等核心信号通路，最终诱导神经元凋亡。本文综述了ERS在VaD中的作用机制，并重点探讨了中医药防治VaD的潜在策略。研究表明，多种中药复方（如桃红四物汤和补阳还五汤等）及中药提取物（如西红花苷和二苯乙烯苷等）能够通过多靶点、多通路协同作用，有效抑制ERS，减轻氧化应激反应与神经炎症，减少神经元凋亡，从而改善认知功能。靶向调控ERS为VaD治疗提供了新方向，深入研究中医药通过ERS途径防治VaD的具体分子机制，具有重要的理论价值和临床转化前景。

目的：探讨循证医学（evidence-based medicine，EBM）PICOS模式结合基于案例的教学法（case-based learning，CBL）在神经康复学教学中的实践效果。

方法：将100名长沙医学院2021级康复治疗学专业的大学三年级学生随机分入教改组和对照组，每组各50人。在神经康复学教学中，对照组采用传统教学方法，教改组采用EBM-PICOS模式结合CBL教学。课程结束后，从课程成绩、学习效果、临床实习适应度3个方面比较2组的教学效果。

结果：与对照组比较，教改组的课程成绩及临床实习适应度评分有统计学差异（P＜0.05），教改组在学习兴趣、自学能力、循证实践能力、文献检索能力、临床思辨能力、理论联系实际能力、职业认同感7个方面的学习效果更好（P＜0.05），而医德医风方面无统计学差异（P＞0.05）。

结论：EBM-PICOS模式结合CBL可提高神经康复学的教学效果，并有效培养了康复治疗专业学生的康复胜任力。

本文报道1例以站立及行走不稳起病的老年女性，既往有长期素食史，发病前3个月存在明确的营养摄入不足，颈髓MRI影像提示颈髓后索“倒V征”，结合患者的症状、体征、辅助检查及治疗随访结果，最终诊断为亚急性联合变性。通过回顾脊髓“倒V征”这一特殊影像表现的病理生理学机制，探讨脊髓“倒V征”的鉴别诊断思路。

运动障碍是实体器官移植后常见的神经系统并发症之一，具有多种临床表型，包括震颤、肌阵挛、舞蹈症等，显著影响患者的生活质量。实体器官移植后神经系统并发症的总体发生率较高，在不同类型的器官移植中存在差异。其中，肝移植术后神经系统并发症相对更为常见，这与肝性脑病等多种因素有关。实体器官移植后神经系统并发症的相关机制尚未完全阐明，可能与免疫抑制剂的神经毒性、代谢紊乱以及手术等因素相关。移植后运动障碍常合并多种症状，此时应积极寻找背后的病因，排除缺血缺氧性脑病、感染和脑卒中等可能。如运动障碍单独出现，应首先考虑药物如免疫抑制剂的神经毒性。治疗策略包括病因治疗（优化免疫抑制方案）与对症支持（如抗癫痫药物、氯硝西泮或肉毒素注射）。多数运动障碍通过及时干预往往能取得较好的疗效，预后较好。本综述聚焦肝、肾、心脏移植术后不自主运动的流行病学、发病机制、临床表型、合并症状、诊断及鉴别诊断、治疗及预后，以期为临床实践提供参考。

目的：帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种多系统受累的神经退行性疾病，既往研究表明PD患者的自主神经功能障碍可在疾病早期出现。本研究旨在探讨PD患者中自主神经功能障碍与运动症状进展的相关性。

方法：本研究共纳入738例PD患者。采用帕金森病结局量表-自主神经功能障碍评定量表（Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-Autonomic Dysfunction，SCOPA-AUT）评估患者的自主神经功能状态，帕金森病统一评分量表修订版（Movement Disorder Society-Sponsored Revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale，MDS-UPDRS）监测患者的运动功能进展。同时使用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评估患者精神心理状态。所有患者随访2年，2年（±3个月）后再次评估MDS-UPDRS评分。

结果：SCOPA-AUT总评分与MDS-UPDRS总评分（P＜0.001）及第Ⅰ部分（P＝0.005）、第Ⅱ部分（P＜0.001）和第Ⅲ部分（P＜0.001）评分变化（基线与2年后随访的绝对差值）均存在显著相关性。SCOPA-AUT各亚项中消化系统、泌尿系统、心血管症状、皮肤症状及药物使用相关的自主神经功能障碍评分与MDS-UPDRS总评分及部分评分项有显著相关性，而性功能障碍与运动评分变化与MDS-UPDRS总评分及各部分评分变化均无显著相关性。

结论：自主神经功能障碍可能是PD患者运动功能进展的潜在提示指标。

目的：评估A型肉毒毒素（type A botulinum toxin，BTX-A）注射结合系列石膏固定对痉挛型脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）儿童精细运动功能及上肢痉挛程度的影响。

方法：将119例CP患儿按临床分型及手动能力分类系统（Manual Ability Classification System，MACS）分级进行分层后，采用随机数字表法分为试验组（61例）及对照组（58例）。对照组接受单次BTX-A注射与上肢常规康复训练及康复指导，试验组加用系列石膏固定。使用精细运动能力测试量表（Fine Motor Function Measure，FMFM）和改良Tardieu量表（Modified Tardieu Scale，MTS）（以参数X评估痉挛程度）于BTX-A注射前、注射后1个月以及注射后3个月评估治疗效果。

结果：治疗后1个月，2组患儿FMFM评分和MTS量表参数X评分均显著改善（P＜0.05），且试验组优于对照组（P＜0.05）。治疗3个月后试验组各项评分维持改善但略有降低，对照组除肘关节伸展外其他指标均与治疗后1个月无统计学差异。

结论：BTX-A结合上肢常规康复训练能显著改善CP儿童的上肢肌肉痉挛和大关节运动功能，增加系列石膏固定有助于进一步提升手功能并延长疗效。

目的 为提高认知和情绪问题患者就诊效率和医师工作效率，上海中医药大学附属龙华医院和上海交通大学医学院附属精神卫生中心联合开展了健忘与情绪管理障碍中西医结合诊疗门诊，本文旨在探讨健忘与情绪管理障碍中西医结合诊疗门诊的临床价值，为未来开展更深入的机制研究与疗效验证提供重要的临床实践范本和前期数据支持。 方法 回顾性描述和分析2023年8月16日—2025年10月29日健忘与情绪管理障碍中西医结合诊疗门诊的门诊设置及就诊情况。 结果 健忘与情绪管理障碍中西医诊疗门诊共接诊540例患者，其中男性236例（43.70%），女性304例（56.30%）；成年患者368例（68.15%），未成年患者172例（31.85%）。患者复诊率为20.00%，患者总体满意率为89.45%。就诊病种最多为阿尔茨海默病（31.11%），其次为抑郁症（23.15%）、焦虑障碍（20.93%）和失眠障碍（11.48%），双向情感障碍（2.78%）和精神分裂症（3.15%）较少。采用中西医联合用药（57.59%）的患者最多，其次为单纯西药治疗（13.07%）和西药联合中药及心理治疗（11.67%）。 结论 健忘与情绪管理障碍中西医结合诊疗门诊具有患者年龄分布广（6～89岁）、病种丰富、患者满意度高以及门诊量呈现平稳上升的特点。本研究通过整合中医的辨证论治和西医精神心理在生物-心理-社会医学模式下的应用实践，为同行提供了可复制的操作蓝本，对优化临床服务具有一定的参考价值。

目的：研究3种眩晕量表在社区良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）诊断中的临床价值。

方法：选取2023年1月至2024年6月上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心转诊至上海市宝山区仁和医院就诊的以头晕和（或）眩晕为主诉的患者，根据是否确诊为BPPV分成BPPV组和非BPPV组。在患者确诊前采用眩晕残障量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）、Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）和汉化眩晕症状量表（Vertigo Symptom Scale-Chinese，VSS-C）进行筛查，并记录量表评定结果。采用多因素logistic回归模型分析BPPV相关影响因素，分析DHI、BBS和VSS-C以及3种量表联合应用在BPPV诊断中的临床价值。

结果：共纳入80例患者，其中BPPV组36例，非BPPV组44例。BPPV组患者的DHI和VSS-C评分均高于非BPPV组，BBS评分低于非BPPV组（P＜0.05）。logistic多因素分析结果显示，DHI评分［比值比（odds ratio，OR）＝4.440，95%置信区间（confidence interval，CI）：1.820～10.831，P＝0.001］、VSS-C评分（OR＝1.036，95% CI：1.009～1.063，P＝0.008）及BBS评分（OR＝0.539，95% CI：0.298～0.973，P＝0.040）是BPPV的独立影响因素。DHI评分、BBS评分和VSS-C评分以及3种量表联合应用的ROC曲线显示，3种量表联合应用辅助诊断BPPV的效能最优，联合应用的敏感度为0.834，特异度为0.779。

结论：DHI、BBS和VSS-C 3种量表联合应用有助于对社区头晕和（或）眩晕患者进行初筛，提高BPPV识别效率，使患者获得及时的诊断和治疗。

目的：探讨急性间歇性卟啉病（acute intermittent porphyria，AIP）的神经系统临床表现、诊断及治疗要点，以提高对该病的早期识别与规范处置能力。

方法：报道1例以腹痛和癫痫起病的患者的临床资料，结合文献复习AIP的临床表现、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗。

结果：该患者先后出现急性腹痛、癫痫及近端为主运动轴索神经病，尿卟胆原显著升高，基因检测显示羟甲基胆素合成酶（hydroxymethylbilane synthase，HMBS）基因杂合突变。

结论：AIP神经系统表现具有特征性时序演变规律，尿卟胆原筛查是早期诊断的关键。尽早启用高铁血红素治疗对阻断病情进展和改善预后至关重要。

住院医师规范化培训是神经病学专业医师教育的关键阶段。神经病学作为理论深厚、多学科交叉的临床学科，不仅需要传授专业知识和技能，更要培养医师的职业精神、人文素质和伦理规范。基于教育部课程思政建设要求，本文提出“病症—思政—场景”三维案例矩阵及“三维四步”教学模型，将临床场景作为课程思政教学的第三维度，较传统二维教学更具高度、深度、力度和温度。通过情境模拟、角色扮演和案例讨论等方法，将思政教育有机融入神经病学专业教学全过程。该模式旨在提高住院医师的伦理敏感度、沟通技巧和临床决策能力，以案导学，强化医学专业课程的思政育人功能，实现专业教育与思政教育的深度融合。

社会认知是个体识别他人情绪与意图的核心能力，依赖于一个高度协同的社会脑网络（social brain network，SBN），包括梭状回、杏仁核、内侧前额叶等关键脑区。癫痫作为一种网络性疾病，不仅引起发作症状，更通过致痫灶直接侵犯或异常放电远程传播，破坏SBN结构与功能，导致患者出现情绪识别困难、心理理论缺损、共情障碍及社会决策异常等社会认知功能障碍。儿童及青少年癫痫患者因脑网络尚在发育中，更易出现社会认知发展偏离。本文系统阐述癫痫中SBN的神经机制、临床表现及其在儿童青少年中的发展特点，并提出从评估到干预的临床转化路径，强调应结合神经影像、神经心理测评与多模态康复策略，推动癫痫诊疗从控制发作向改善社会功能的模式转变。

心房颤动（房颤）是脑卒中的重要危险因素。即使通过抗凝治疗进行二级预防，房颤患者的年化脑卒中复发率仍高达3.2%～6.5%。传统的CHA2DS2-VASc评分系统是基于临床因素进行风险分层，难以反映动态心脏结构重塑或亚临床脑血管损伤。本文阐述了神经影像学（如隐匿性脑梗死、脑微出血、白质高信号）和超声心动图（如左心房结构、左心房应变、左心耳形态、左心耳自发回声对比、左心耳排空速度等）应用于房颤相关脑卒中复发风险评估的研究进展，以期优化传统评分，从而实现更精准的风险分层。

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是指由于脑血管疾病损伤脑组织而导致的以认知功能障碍为主要表现的临床综合征，其病因复杂多样，包括基础疾病、遗传、免疫及环境因素等多方面。VCI大多数呈慢性、隐袭性、进展性起病，涉及多个临床阶段，目前现代医学多针对单一病因进行治疗，在脑卒中防治方面的研究较多。临床上应遵循现代医学的方法，控制可控危险因素，及早干预和治疗，从而达到较好的一级或二级预防效果，延缓疾病进展。针对VCI的认知损伤，目前现代医学还未发现可以有效治疗的药物，而在中医古籍中有相应病证的治疗方案，因此在西医基础治疗的同时联合中医药防治本病已成为目前研究的热点。本文旨在通过整理古代中医文献记录的对VCI的预防措施，同时结合现代医学方法，探索预防VCI的新方向，为临床实践提供参考。

本文通过1例头颅MRI影像显示皮质飘带征（cortical ribbon sign），并最终诊断为克-雅病的病例，回顾了皮质飘带征这一特殊神经影像的病理生理学机制，探讨了其与神经系统多种疾病的关联性及其鉴别诊断的意义。

目的：提高临床上对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）与吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）相关性的认识。

方法：报告1例Hp感染治疗后出现GBS患者的临床诊治经过，结合文献复习，重点探讨Hp感染与GBS的相关性。

结果：患者急性起病，前驱有Hp感染史。以消化道症状为首发表现，症状逐渐加重，进而出现双下肢对称性无力，腱反射减弱。脑脊液检查发现蛋白-细胞分离现象。电生理检查提示周围神经脱髓鞘改变，表现为远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞及波形离散。患者最终诊断为GBS，予以标准免疫治疗后，患者预后良好。

结论：对于接受Hp治疗的患者，若出现急性消化道及周围神经系统相关症状，临床上应早期识别是否为Hp感染诱发的GBS，以期做到早诊断和早治疗，改善患者预后。

本文系统阐述了清代医家邹澍论治癫痫的学术思想与方药特色。邹澍融贯《黄帝内经》《伤寒论》理论，创新提出“三逆、三亢、三窜”病机模型，用以阐释癫、狂、痫的病理机制及动态演变过程。“三逆（气逆、厥逆、神逆）”为病之根本，乃阴阳气血之深层逆乱；“三亢（阳亢、火亢、血亢）”为病之激化，属阳气火邪之亢盛状态；“三窜（风窜、痰窜、火窜）”为病之形征，系风痰火邪走窜经络、闭阻清窍之表现。基于此模型，邹澍提炼出“摄水火于土，摄阳归阴”的核心治法，强调以调和阴阳为本，而非单纯镇痉止搐。本文深入剖析了龙骨、牡蛎、防己和蝉蜕等药物的性味功效及其与病机的对应关系，并结合现代药理学研究，揭示了相关药物通过调节钙离子通道、抑制炎症反应以及抗神经元凋亡等多途径发挥抗癫痫作用。本研究凸显了邹澍注重病机辨析、强调整体调节的诊疗思想，为现代癫痫的中医药治疗提供了经典依据与临床思路。

随着肿瘤治疗手段的飞速发展，肿瘤患者生存期显著延长，与之相关的神经系统并发症日益常见，促成肿瘤神经病学这一新兴多学科交叉亚专科形成。本综述聚焦影像学在肿瘤神经病学中的应用价值，结合疾病发生时间轴与治疗背景，对肿瘤神经病学相关疾病（副肿瘤综合征、诊断或操作相关神经损伤及治疗相关神经系统并发症3大类）进行梳理，并分析不同疾病的影像学特征与鉴别诊断要点。此外，本文进一步探讨多模态高级神经影像技术在早期损伤识别、鉴别诊断及长期随访中的价值，为肿瘤神经病相关并发症的影像学评估与管理提供参考。

肝豆状核变性又名威尔逊病（Wilson’s disease），作为一种罕见的遗传性铜代谢障碍疾病，其临床诊疗具有复杂性和多学科性特点，并且患者的长期管理需要兼顾生理和心理需求。随着医师多点执业政策的推进，医疗资源流动为肝豆状核变性的临床教学带来了新的机遇与挑战。本文结合作者本人的多点执业实践，分析了多点执业模式对肝豆状核变性临床教学的革新，梳理了临床教学与人文关怀融合的现状与难点，在此基础上提出构建跨机构“教学-关怀”整合平台、开发标准化教学模块等优化策略，并进一步探讨了如何通过多点执业模式整合现有资源，实现临床教学质量提升与患者人文关怀强化的协同发展，以期为罕见病的诊疗教学及患者临床管理提供参考依据。