神经系统疾病如脑卒中和帕金森病等常导致姿势控制和平衡功能障碍。传统的神经 调控技术多聚焦大脑皮质，而对小脑等姿势中枢的调控技术和机制的研究不足。基于中 枢传导通路与姿势控制（central pathway and postural control，CPPC）理论的神经调控技 术，通过整合感觉输入（如视觉、前庭觉和本体感觉）和多层级神经通路（如内侧和外侧运 动系统），结合神经可塑性机制，为运动功能障碍提供精准干预。该技术采用经颅磁刺激、 经颅直流电刺激和外周磁刺激等多模态方法，遵循“内外兼修”“近远结合”“多维重建”“遵 从规律”4大原则，靶向调控小脑、核心肌群和皮质-脊髓通路，显著改善患者的平衡和运动 功能。研究表明，CPPC 技术通过中枢-外周协同干预和时序匹配策略，可优化神经重塑和 功能恢复。未来应进一步探索个体化靶点定位、剂量效应关系和多模态整合机制，以推动 精准康复体系的建立。CPPC 技术为神经康复提供了新思路，具有重要的临床和研究 价值。

2022年，国际脑淀粉样血管病协会发布了《脑淀粉样血管病的波士顿标准2.0》。该诊断标准在前一版本的基础上进行了多项重要更新，包括下调了脑淀粉样血管病的诊断年龄标准，新增了大脑凸面蛛网膜下腔出血、短暂局灶性神经症状发作、认知障碍和（或）痴呆等临床表现，并引入了多项出血性和非出血性影像学标志物。与既往诊断标准相比，最新版标准的诊断敏感度显著提升，尤其在有症状性脑出血的患者中表现出优越的诊断效能。本文结合本团队的临床实践经验以及中国患者的脑库病理学调查结果，对《脑淀粉样血管病的波士顿标准2.0》的核心内容进行解读，以供国内同道参考。

非侵入性神经调控技术因其安全、有效与可重复性受到广泛关注。其中，经颅聚焦超声刺激（transcranial focused ultrasound stimulation，tFUS）作为新兴调控手段，凭借其非侵入性、高空间分辨率以及靶向深部脑区等优势，展现出在精神疾病治疗中的临床潜力。本文总结tFUS的生物物理机制以及对抑郁症、强迫症、物质滥用、焦虑症和精神分裂症等多种精神疾病的调控靶点、作用效应及其研究进展，讨论现阶段存在的主要问题，如临床研究匮乏、多为小样本探索性试验、机制未完全阐明以及缺乏标准化参数等，并展望其未来发展方向，如开展大样本多中心随机对照试验以及融合神经成像等技术推动其向精准化、标准化治疗手段转化，为tFUS在精神疾病治疗中的临床转化提供理论基础和实践参考。

脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，由其引发的一系列功能障碍是 导致患者残疾的主要原因，因此脑卒中的康复治疗已成为脑血管疾病康复领域的研究热 点。脑卒中的发生与微循环障碍和能量代谢异常密切相关，同时中医理论认为其病机为 “本虚标实”。针对“气虚血瘀”型缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）患者，其康复治疗策 略主要集中在恢复神经功能、调控神经反射以及促进脑功能重塑。中医和西医治疗对 IS 患者均展现出良好的临床疗效。西医治疗以缺血再灌注为核心策略，但是血管再通后出 现的“无复流”现象以及神经保护剂的疗效争议限制了其临床疗效。中医治疗则通过益 气活血、调节肠道菌群-脑轴等整体干预手段，展现出其独特的优势。本文主要对中西医 协同干预治疗“气虚血瘀”型 IS 的临床方案进行阐述，系统梳理中医和西医治疗“气虚血 瘀”型 IS 的作用机制及其相关临床证据，并探索二者协同作用的增效路径。本文整合了 近 5 年的临床试验、基础研究和指南共识，以期为“气虚血瘀”型 IS 的中西医结合治疗提 供新的思路和方法，并为优化个体化治疗方案以及推动中西医结合疗法的国际化进程提 供科学依据。

目的：探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）联合运动 训练对小脑性共济失调患者平衡功能、协调功能、步行功能以及日常生活活动能力的影响。

方法：收集小脑性共济失调患者4例，采用rTMS（5 Hz高频刺激小脑蚓部，1次/d，20 min/次） 联合运动训练（2次/d，30 min/次）干预15 d。干预前后对患者进行康复功能评定，包括肌 力［徒手肌力评定（manual muscle testing，MMT）］、平衡功能［Berg 平衡功能评定量表 （Berg balance scale，BBS）］、协 调 功 能［ 指 鼻 试 验（finger-to-nose test）、轮 替 试 验 （alternating movement test）和跟-膝-胫试验（heel-knee-shin test）］、步行功能［Holden步 行功能分级（Holden functional ambulation classification，FAC）系统］、日常生活活动能力 ［改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI）量表］。

结果：采用 rTMS 联合运动训练干预后，4例小脑性共济失调患者的 MMT等级、BBS 及 MBI 评分均有所提高，其中 3 例患者的 FAC 等级也有所提高；指鼻试验、轮替试验以及跟-膝-胫 试验均显示所有患者的协调能力有明显改善。

结论：rTMS 联合运动训练可改善小脑性共济失调患者的平衡功能、协调功能、步行功能以 及日常生活活动能力。 关键词 ：重复性经颅磁刺激

目的：探讨仑卡奈单抗（lecanemab）在早发型阿尔茨海默病（early onset Alzheimer’s disease，EOAD）患者中的临床疗效及安全性，为疾病修饰治疗（disease modification therapy，DMT）的临床应用提供参考。

方法：报告 1 例 54 岁男性 EOAD 患者的诊疗过程，结合临床表现、影像学特征、治疗反应以 及相关文献，分析仑卡奈单抗的疾病修饰作用。

结果：患者在接受传统抗痴呆药物治疗基础上，启动仑卡奈单抗（静脉注射10 mg/kg体质量， 1次/2周）治疗，并且随访 9 个月。患者治疗前的简易智力状态检查（Mini-mental State Examination，MMSE）量 表 评 分 为 20 分 ，蒙 特 利 尔 认 知 评 估（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）量表评分为12分，β-淀粉样蛋白（amyloid β-protein，Aβ）-PET显示标 准化摄取值比（standardized uptake value ratio，SUVR）为 1.325（阳性），Centiloid 值为 51.073。治疗后 9 个月，Aβ-PET 显示 SUVR 降至 1.015（阴性阈值为 1.100），Centiloid 值降 低55.688；Tau-PET显示病理沉积未进一步进展。临床量表评估显示MMSE量表评分提高 1分（达到21分），MoCA量表和波士顿命名测试（Boston Naming Test，BNT）量表评分维持 稳定。治疗期间，患者未发生脑微出血和脑水肿等不良反应。

结论：本病例报告显示，仑卡奈单抗可有效清除脑内 Aβ 沉积，延缓 Tau 病理进展，改善 EOAD患者的功能，并且安全性良好。该病例为EOAD的早期DMT干预提供了临床证据。

视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder，NMOSD）是一种复 发性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，主要影响视神经和脊髓，其临床表现为视力下降、运动 障碍、疼痛、膀胱直肠功能紊乱以及认知障碍等。NMOSD 具有复发率高、致残率高以及病 程长等特点，对患者的生活质量造成了严重影响。尽管近年来诊断和治疗技术的进步改善 了NMOSD患者的预后，但多数患者仍遗留不同程度的功能障碍，亟需系统化的康复干预。 本综述基于现有研究证据，详细阐述了NMOSD的常见功能障碍及其病理机制，包括视觉功 能障碍、脊髓损害相关功能障碍（运动障碍、疼痛和膀胱直肠功能障碍）和认知功能障碍等。 同时，着重探讨了NMOSD康复治疗的最新进展，涵盖物理治疗、作业治疗、心理干预及新兴 技 术 应 用［ 如 脑 机 接 口（brain-computer interface，BCI）、脑 - 脊 髓 接 口（brain-spinal interface，BSI）等］的多学科综合干预策略，旨在为 NMOSD 患者的临床康复实践提供理论 依据和实用指导。

《英国神经科医师协会2024年多发性硬化疾病修饰治疗指南》针对多发性硬化（multiple sclerosis，MS）的治疗策略提出重要更新，强调MS应视为兼具复发性和进展性的单一疾病，其病理机制涉及炎症与神经退行性变的动态共存。该指南首次整合“治疗-监测-转换”全周期管理路径，将疾病修饰治疗（disease-modifying treatment，DMT）药物分为4类（如针对复发缓解型MS的中效及高效治疗药物，以及针对进展型MS的特定治疗药物），并且比较了进阶治疗与早期高效治疗的优势和劣势，推荐高疾病活动度患者优先选择早期高效干预，同时特别关注妊娠期女性用药。本文通过梳理该指南，对MS的DMT全周期管理路径以及特殊患者群体决策等临床应用进行解读。

脑卒中后失语症是由优势半球脑损伤引起的语言功能障碍，是脑卒中后常见的并发症之 一。经颅直流电刺激是近年新兴的非侵入性脑刺激技术，通过与功能性磁共振成像等功能成 像技术的结合，能够进一步明确脑卒中后失语症的恢复机制，以期为患者提供更加精准的个 体化治疗方案，在失语症的康复治疗中具有重大的应用前景和临床意义。本文整合了经颅直 流电刺激治疗脑卒中后失语症的最新研究，以期为失语症的康复提供更多的依据。

近年来，随着医工交叉学科的快速发展，神经调控技术取得了前所未有的进步。其中，无创神经调控技术是一种非侵入性脑刺激技术，因具有安全性高、耐受性好、成本效益佳以及操作简便等特点，已在临床上得到广泛应用。传统的电抽搐治疗（electroconvulsive therapy，ECT）虽然疗效确切，但是易诱发全脑放电，并且常伴随显著的认知问题，导致其应用范围受到较大限制。相比之下，其他无创神经调控技术，如经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）、经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）和经颅交流电刺激（transcranial alternating current stimulation，tACS），则普遍存在刺激深度有限、个体化实施困难以及疗效欠佳等问题。然而，新型的无创神经调控技术——时间干扰刺激（temporal interference stimulation，TIS），则有望打破这些局限性。基于交叉高频电场叠加产生低频包络波的生物物理机制，TIS通过非向量整合方式实现对深部脑区的精准调控，具有成为精神疾病临床主流治疗方式的潜力。

目的：探索具身认知理论下，镜像疗法对脑卒中后咽期吞咽障碍患者的影响。

方法：将40例脑卒中后存在咽期吞咽障碍的患者按随机数表法随机分成2组，每组各20例， 其性别、年龄、脑卒中类型、病程比例等无显著统计学差异。每组均进行常规吞咽功能综合训 练，并在常规训练基础上接受不同干预训练，对照组进行静态镜像训练，观察组进行动态镜像 训练。在治疗前、后分别使用藤岛一郎吞咽疗效评价量表、洼田饮水试验（Kubota water swallowing test，WST）、吞咽造影录像检查（video fluoroscopic swallowing study，VFSS）评 估患者的吞咽功能，治疗后用WST分级结果进行总有效率的比较。

结果：治疗后 2 组患者的藤岛一郎吞咽疗效评价量表、VFSS 评分较治疗前均有明显改善 （P 值均为<0.001），观察组较对照组有明显的改善（P 值分别为 0.020 和<0.001）。治疗后 2 组 WST 等级评分降低，且观察组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P＝0.044）。 治疗后2组综合有效率差异具有统计学意义（P＝0.045）。

结论：动态镜像疗法和静态镜像训练均能改善脑卒中后咽期吞咽障碍患者的吞咽功能，且 基于具身认知理论下的动态镜像疗法干预疗效优于静态镜像疗法。

目的：明确综合康复治疗在单个住院周期中对脑卒中患者日常生活活动（activities of daily living，ADL）能力改善的效果，并探索出院时ADL改善的影响因素。

方法：本研究为回顾性研究，以南京医科大学第一附属医院康复医学中心 2022 年 1 月至 2024年12月收治的320例脑卒中偏瘫患者为研究对象，应用描述性统计分析脑卒中患者 出院时 ADL 改善情况，以巴塞尔指数（Barthel Index，BI）提高>10 分为最小临床重要性差 异（minimal clinically important difference，MCID）进行分组，采用单因素及多因素分析筛 选ADL改善的影响因素。

结果：单个住院周期的综合康复治疗使患者BI平均提高了12.86分，单因素分析显示病程、 入院时 BI 评分、立位平衡、步行能力、认知障碍、情感障碍与 ADL 改善显著相关（P<0.05）； 多 因 素 Logistic 回 归 表 明 ，病 程（OR＝0.996，P＝0.041）、合 并 高 血 压（OR＝0.558， P＝0.050）、入院时步行能力（OR＝0.716，P＝0.000）是ADL改善的独立预测因素。

结论：单个住院周期的综合康复治疗使45.9%的脑卒中患者ADL评分达到具有临床意义的 改善。病程、合并高血压及入院时步行能力可能是影响其ADL改善的主要因素。早期康复 的介入，基础病的预防与管理，以及恰当的康复目标的制定将有助于提升患者的ADL能力， 进一步改善其生活质量。

目的：首次报道1例在临床实践应用多奈单抗（donanemab），通过正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）定量评估达到停药标准并实现停药的阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）病例。

方法：对1例78岁女性AD患者进行系统评估，监测多奈单抗治疗前后的认知功能、β-淀粉样蛋白（amyloid β-protein，Aβ）及Tau PET影像及MRI变化，并随访不良反应。

结果：患者经6次多奈单抗治疗后，大脑Aβ负荷减低降至7.02 CL，达到停药标准，Tau蛋白沉积较基线视觉轻度减轻。治疗期间蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）评分由17分提高至21分（主要集中于定向力项目），而其日常生活能力保持稳定。治疗过程中出现无症状性淀粉样蛋白相关影像学异常（amyloid-related imaging abnormalities，ARIA），经随访未进展。

结论：多奈单抗在真实世界条件下可实现深度Aβ清除并维持良好安全性。基于PET定量的个体化疗程具有可行性，但仍需长期随访以评估清除持久性及其对Tau蛋白动态变化和临床结局的影响，为抗Aβ疗法的精准化应用提供参考。

多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是一种散在的进行性神经退行性疾病，主要分为帕金森型和小脑型，其核心临床特征包括快速进展的自主神经衰竭和运动功能障碍。目前MSA病因未明，涉及多种致病机制，因此治疗手段仅限于有限的对症处理，尚缺乏有效的疾病修饰疗法以延缓疾病进展。当前研究聚焦于探索靶向α-突触核蛋白病理、调节神经炎症以及增强神经营养支持等中西医诊疗策略，基础研究和早期临床试验正在评估各治疗方案的潜力。本综述旨在概述MSA的生物学机制以及最新研究进展，以推动临床对MSA针对性治疗策略的认识。

精神分裂症是一种严重的精神疾病，其患者相较于普通人群平均寿命缩短10～15年， 主要死亡原因包括心血管疾病、自杀和意外伤害。眼底摄影作为一种无创性检查手段，能 够有效评估微血管病变情况，进而预测心血管疾病的发生风险。鉴于心血管疾病是精神分 裂症患者常见的共病之一，且与患者的高死亡率密切相关，眼底摄影在精神分裂症患者中 的应用，不仅有助于早期识别潜在的心血管问题，还能为预测患者的预期寿命提供重要参 考依据。因此，无创性眼底摄影有望优化精神分裂症患者的监测手段和治疗策略，进而延 长患者寿命。

目的：基于国际功能、残疾和健康分类（international classification of functioning， disability and health，ICF）构建适用于脑卒中非急性期患者功能评估的项目反应理论（item response theory，IRT）模型，并验证其信度和效度。通过图模型（graphical model，GM）探索功能条目的获益度以及条目间关系。

方法：采用横断面研究设计，纳入2023年7月—2023年12月在上海市第一康复医院就诊的非急性期卒中患者。相关评估包括简易精神状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）、功能独立性评定（Functional Independence Measure，FIM），卒中社交量表（Stroke Social Network Scale，SSNS）和ICF康复组合（ICF Rehabilitation Set，ICF-RS）。基于摩肯假设的非参数IRT（nonparametric IRT，npIRT）对ICF-RS的条目进行摩肯量表分析（Mokken Scale Analysis，MSA），筛选出符合参数IRT模型（parametric IRT model，pIRM）的条目，绘制人-项图比较患者个人能力和功能条目难度。基于贝叶斯学习的伊辛网络计算条目的获益度和功能条目网络参数，生成最大生成树可视化功能条目的分布和可干预路径。

结果：遵循最大变异原则，共纳入100例非急性期卒中患者（其中，男性70例、女性30例），析出含22个ICF条目的Rasch量表，潜在类别信度系数（latent class reliability coefficient，LCRC）为0.959。二分值化Rasch模型得分与FIM得分显著强相关性（P＜0.001，r＝0.89）。难度最大的条目包括“b455运动耐受功能”“d660帮助别人”“d640做家务”，难度最小的条目为“d550进食”。结合IRT和GM，“d420移动自身”是在患者能力范围内，仍然存在障碍的功能条目，并且该条目的改善对其他功能障碍也有“桥梁”作用。伊辛模型提示改善患者“d510盥洗自身”能力对患者整体功能获益度最大。

结论：基于pIRM可析出信效度较好的Rasch量表用于非急性期卒中患者功能评估，而IRT与伊辛网络分析的应用可为患者定制个性化康复目标。

书法训练作为一种具有3 000年历史的传统文化活动，近年来被证明对认知障碍患者的多种认知功能有积极影响。书法训练改善认知功能的可能机制有默认网络的功能强化、视觉-运动整合网络的协同激活、额顶执行网络的参与、神经递质与可塑性分子机制的调节等。尽管现有研究已为书法训练对认知障碍患者认知功能的积极影响提供了一定证据，但仍存在样本量小、研究时间短、缺乏随机对照研究等问题。未来需要开展更多的基础研究和临床研究，如结合多模态神经影像技术解析书法创作中视觉-运动整合的时空动态特征、利用人工智能分析书法训练的笔迹特征建立与脑电信号的关联模型以及探索个性化训练方案以深入探索书法训练对认知障碍患者认知功能影响的作用机制等，为认知障碍的干预提供新的思路和方法。

神经系统罕见病约占全部罕见病的60%，是罕见病中患者数量较多、影响范围较广的一类疾病。该类疾病具有高度异质性和复杂的临床表现，可累及神经肌肉、代谢、免疫或发育多个环节，因而诊断难度大、误诊率高。目前，国际上仍缺乏专门针对神经系统罕见病的统一分类标准，且该类疾病在临床实践中普遍面临诊断延迟和治疗可及性低的困境。本文围绕神经系统罕见病的分类、诊断与治疗3方面进行论述，旨在为临床提供参考。

肿瘤神经病学（onco-neurology）是一门新兴的多学科交叉亚专科，专注于研究肿瘤本身及其治疗过程对神经系统的间接影响。该学科的核心在于揭示肿瘤通过非转移性机制引发神经功能障碍的复杂病理生理过程。上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科与肿瘤科在肿瘤神经病学的临床专科实践中积累了丰富经验，通过多学科协作模式，为肿瘤神经系统并发症患者提供全面且个性化的医疗照护。本文首次提出肿瘤神经病学的概念，并对其分类、诊断和治疗要点进行阐述，旨在从学术角度建立肿瘤学与神经病学的有机交叉点，为临床实践中提升肿瘤治疗效果、减少神经系统相关不良反应提供理论引导与实践指导，最终改善肿瘤患者的生活质量和生存预后。

本文报道1例以肢体不自主抖动起病的中年男性，既往有长期饮酒史，发病前1周有上呼吸道感染史，头颅MRI影像提示胼胝体“三明治征”，结合患者的症状、体征及辅助检查结果，诊断为原发性胼胝体变性。通过回顾胼胝体“三明治”征这一特殊影像的病理生理学机制，探讨胼胝体“三明治征”的鉴别诊断思路。

目的：本研究旨在探讨有氧运动对不同年龄帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者临床 症状及肠道菌群的影响。

方法：本研究纳入21例PD患者，按照年龄分为＜60岁和≥60岁组，进行为期8周的中等强 度有氧运动干预。在干预前后对患者进行相关量表评估，并采集患者粪便进行肠道微生物 16S核糖体RNA测序及统计分析。

结果：有氧运动干预后，年龄＜60 岁组 PD 患者仅有统一 PD 综合评价量表（Unified PD Rating Scale，UPDRS）-Ⅲ开期和UPDRS总分有所改善（P值分别为0.042和0.021）；年龄≥60 岁组 PD 患者的 UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ开期、UPDRS-Ⅲ关期、UPDRS 总分、Berg 平衡量表 （Berg Balance Scale，BBS）和 Tinetti 平 衡 与 步 态 量 表（Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment，Tinetti POMA）都有所改善（P 值分别为 0.029、＜0.001、0.025、＜ 0.001、0.008和0.023）。此外，有氧运动干预后，年龄≥60岁PD患者的简易精神状态检查量 表（Mini-mental State Examination，MMSE）、蒙 特 利 尔 认 知 评 估（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、PD日常生活质量问卷调查（PD Questionnaire-39，PDQ-39）、快速眼动 睡 眠 行 为 障 碍 问 卷（Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder Screening Questionnaire，RBDSQ）、自 主 神 经 症 状 量 表（Scales for Outcomes in PD-Autonomic， SCOPA-AUT）、胃肠道功能障碍评分（Gastrointestinal Dysfunction Score，GIDS）、汉密尔顿 焦 虑 量 表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）、汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）和非运动症状量表（Non-Motor Symptoms Scale，NMSS） 评分均有所改善（P 值分别为 0.002、0.006、0.002、0.016、0.007、0.029、0.002、0.008 和 0.003）；＜60岁组的PD患者NMSS评分有改善且差异具有统计学意义（P＝0.044）。与有氧 运动干预前比较，年龄＜60岁组PD患者肠道内的梭形杆菌属（Fusicatenibacter）和丹毒丝菌 属（Erysipelotrichaceae_UCG-003）在干预后的相对丰度均有提高，且差异有统计学意义（Z值 分别为－2.201和－2.207，P值分别为0.028和0.027）。

结论：中等强度有氧运动可以改善改善不同年龄PD患者的运动症状，也可以改善认知、生 活质量、睡眠、自主神经功能、焦虑和抑郁等非运动症状。中等强度有氧运动可以提高不同 年龄PD患者，特别是年龄＜60岁PD患者肠道内有益菌的相对丰度。

本文报告1例以头痛和视物模糊起病的青年女性，影像学显示颅内多发环形强化小结 节，呈满天星样分布。患者3周前有药物流产史，实验室检查提示红细胞沉降率及超敏C反 应蛋白显著升高，血清T淋巴细胞斑点试验（T-cell spot test，T-SPOT）强阳性，胸部CT示双 肺粟粒性结节。结合实验室检查结果及影像特征，最终诊断为粟粒性脑结核合并肺结核。 经抗结核治疗后症状显著改善。本文回顾并探讨了颅内多发环形强化病变（满天星征）的 鉴别诊断思路。

目的 报道1例喹硫平联合酒精中毒后出现横纹肌溶解合并周围神经损伤的患儿的临床特征和康复过程，结合文献复习，提高对喹硫平中毒的认识，并对合并周围神经损伤的患儿进行早期康复干预，以改善预后。 方法 详细描述1例因喹硫平联合酒精中毒导致横纹肌溶解合并周围神经损伤患儿的临床资料、肌电图及康复过程，并复习相关文献。 结果 患儿女性，14岁，因双下肢无力20 d为主诉就诊。患儿喹硫平联合酒精中毒后，出现双下肢肌力减退，无法站立和行走，肌电图提示双下肢周围神经损害。经过2周康复训练，患儿双下肢肌力、平衡功能及日常生活能力均有所改善。发病2个月时，患儿可在双杠内扶站30 min；发病1年后，可借助助行架在室内独立行走。 结论 虽然喹硫平中毒导致周围神经损伤的机制尚不明确，但早期积极康复治疗可改善患儿功能恢复。

目的：探讨团体美术治疗对首发缓解期精神分裂症患者临床症状及共情能力的疗效。

方法：采用随机对照设计，将60例首发缓解期精神分裂症患者分为研究组与对照组（各30例）。对照组采用原有药物治疗联合常规康复，研究组在原有药物及常规康复基础上加用团体美术治疗，共治疗15周。采用阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）、人际反应指针量表-中文版（Interpersonal Reactivity Index-C，IRI-C）以及个人和社会功能量表（Personal and Social Performance scale，PSP）在干预前后对2组患者进行评估和比较。

结果：在阴性症状因子方面，研究组患者干预前后的评分差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，研究组治疗前后评分差值在IRI-C总分及分量表分（观点采择、想象力、共情关注和个人痛苦）和PSP总分上均优于对照组（P＜0.05）。

结论：团体美术治疗作为一种康复训练手段，能够有效改善首发缓解期精神分裂症患者的共情能力、减轻临床症状及提升社会功能。

全球60岁以上人群中老年抑郁症（late-life depression，LLD）的患病率高达28.4%，中国LLD的发病率为31.21%，其临床表现以躯体症状和认知损害为主，易被误诊为躯体疾病。神经影像学研究揭示LLD的病理机制与脑结构和功能异常密切相关，包括前额叶和海马等脑区灰质体积减少，默认网络过度激活与执行控制网络连接减弱等，这些发现为神经调控技术提供了治疗靶点。传统抗抑郁药物治疗的应答率仅为50%，部分存在心血管风险和认知功能影响，而无创神经调控技术展现出显著潜力。电休克疗法对重症患者的缓解率超过50%，但对认知功能不利的影响明显；磁抽搐疗法通过精准磁场刺激实现局灶性癫痫发作，疗效与电休克疗法相当，并且对认知功能影响更小；双侧重复经颅磁刺激及深部经颅磁刺激被推荐为LLD一线治疗方案；经颅直流电刺激则因安全性高而适用于轻至中度抑郁症患者。未来需结合多模态神经影像以评估和优化个体化参数，探索联合疗法及远程医疗的应用，以期提升LLD的诊疗效果。

目的：探讨外周血第181位苏氨酸磷酸化修饰Tau蛋白（phosphorylated Tau at threonine 181，p-Tau 181）与早产儿脑损伤的相关性。

方法：回顾性分析早产儿外周血中p-Tau 181水平。选取早产儿28例，将其分为脑损伤组13例和对照组15例，采用Simoa检测技术检测外周血中p-Tau 181水平。

结果：脑损伤组患儿的血浆p-Tau 181水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，血浆p-Tau 181水平升高是脑损伤的独立危险因素。

结论：早产儿脑损伤可能存在血浆p-Tau 181蛋白的过表达。

发作性睡病（narcolepsy，NC）是一种罕见的慢性神经系统疾病，现有的西医治疗（如中枢兴奋剂、抗抑郁药、γ-羟丁酸钠）主要通过减少日间过度睡眠、控制猝倒以及改善夜间睡眠来达到改善临床症状作用，但长期服用西药存在药物依赖、耐药性及药物不良反应等问题。而中医药通过“整体论治”原则，在改善NC症状、降低疾病复发风险及提高生活质量方面具有独特优势，其可以弥补西药治疗的不足、减少西药使用剂量和减轻西药不良反应，从而提升安全性。此外，中药还可延缓认知障碍，保护脑功能。因此，本研究系统阐述近年来NC的西医现状和中医药治疗进展，并进一步探索整合医学模式下的中西医协同治疗NC的优势，以优化临床治疗策略，为临床治疗NC提供新的思路。

目的：旨在评估基于社区健康管理模式下精神分裂症患者接受长效可注射抗精神病药物（long-acting injectable antipsychotics，LAIA）治疗的疗效及依从性，并分析影响其依从性的相关因素，为优化社区LAIA治疗方案提供科学依据。

方法：选取2021年7月1日～2022年6月30日于上海市长宁区精神卫生中心就诊且经精神科医生评估适用LAIA治疗的精神分裂症患者作为研究对象。分别于治疗开始时和治疗1年后，对所有入组患者进行临床特征调查，并采用以下量表进行疗效评估：家庭负担量表（Family Burden Scale，FBS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（World Health Organization Quality of Life-Brief Scale，WHOQOL-BREF）、社会功能缺陷筛选量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）、简明精神病评定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）及精神病症状维度评定量表（Clinician-Rated Dimensions of Psychosis Symptom Severity，CRDPSS）。采用配对秩和检验比较治疗前后各量表评分的差异，采用成组秩和检验比较不同依从性精神分裂症患者之间各量表评分的差异。采用χ²检验分析不同依从性精神分裂症患者之间基线临床特征的差异，并且采用多因素logistic回归分析探讨影响精神分裂症患者LAIA治疗依从性的相关因素。

结果：本研究共纳入116例精神分裂症患者，其中79例（68.1%）患者依从性好，37例（31.9%）患者依从性差。依从性好组与依从性差组患者的职业状况、医药费用来源、家庭监护情况、社会参与情况以及既往住院次数等的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。精神分裂症患者接受LAIA治疗1年后的FBS、WHOQOL-BREF、BPRS以及CRDPSS评分均与治疗前存在显著差异（P均＜0.05）。医药费用来源、既往住院次数和社会参与情况是影响精神分裂症患者LAIA治疗依从性的独立预后因素（P均＜0.05）。

结论：在社区健康管理模式下，LAIA可以有效改善精神分裂症患者的精神病症状、提升生活质量以及减轻家庭负担，同时还能够提高其治疗依从性，但是部分患者仍存在治疗依从性不佳的问题。在未来的社区健康管理实践中，可以通过加强照顾者履行监护责任、鼓励患者积极参与社会活动以及降低患者疾病复发再住院率等措施以优化社区LAIA治疗方案，进一步提高社区精神分裂症患者的LAIA治疗依从性和整体疗效，从而促进其更好地回归社会。

本文探讨了桂派中医学术思想在中医内科学教学中的融入路径，以中医脑病为例展开研究。桂派中医在广西独特的气候和文化背景下形成，涵盖了“三焦次第治疗”“通阳散结”“五脏生湿”“毒虚致病”等理论体系。文中阐述了将其融入教学的具体措施，包括重构教学内容、创新教学方法、改革教学评价、结合临床实践及共享教学资源等。教学实践显示，这些措施有效提升了学生的理论成绩、病例分析得分率及临床能力，多数学生认可其对临床思维培养的帮助，但目前仍存在教师理论掌握不足等挑战，需进一步优化教学体系。

随着人口老龄化进程的加速与环境的变迁，神经系统变性疾病已经成为现代医学研究的热点领域，但此类疾病以病因不明、起病隐匿、疗效欠佳和预后不良为特征，严重影响患者的生存质量。本文阐释了神经系统变性疾病的病理学特点和临床特征，分享了本研究团队在中西结合辨治帕金森病和运动神经元病方面的临床实践经验与成果，并由此提出构建“三位一体”的中西结合辨治模式，将辨病与辨证相结合、宏观辨证与微观辨证相结合以及机能辨证与形态辨证相结合，以期充分发挥中医和西医的特长与协同优势，突破当前诊治的瓶颈，为神经系统变性疾病的防治提供新思路和新策略。

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）作为一种常见的神经退行性疾病，其发病机制复杂且尚未完全阐明。α-突触核蛋白（alpha-synuclein，α-syn）异常聚集形成的寡聚体被认为是PD病理的核心因素之一，这些寡聚体不仅在神经元内积累，还通过介导神经元与胶质细胞之间的交互作用，推动病理进程。当前研究表明，α-syn寡聚体通过诱导胶质细胞激活和炎症反应，加剧神经元损伤，进而促进神经退行性变。然而，关于α-syn寡聚体在神经元-胶质细胞信号传导中的具体分子机制仍存在诸多未解之谜。本文系统综述了α-syn寡聚体的形成过程及其毒性机制，胶质细胞的激活状态及相关炎症通路，以及二者间的交互信号传递最新进展，旨在揭示其在PD病理中的关键作用。通过综合分析这些分子机制，期望为PD的早期诊断和治疗提供新的理论支持和研究方向，推动相关疾病干预策略的发展。

肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）是一种致命的神经退行性疾病，其发病机制复杂且尚未完全阐明。近年来，肠-脑轴（gut-brain axis，GBA）失调被认为在ALS的发病和进展中扮演重要角色。肠道微生物群及其代谢产物、肠道屏障功能、免疫系统激活和神经炎症等，均可通过GBA与中枢神经系统进行双向通信，进而影响ALS的疾病进展。同时，多种中药活性成分在调控GBA功能、改善肠道微环境及减轻神经炎症方面展现出显著潜力。例如，小檗碱可通过激活自噬过程以清除TAR DNA结合蛋白（TAR DNA-binding protein 43，TDP-43）聚集；人参皂苷及其非皂苷成分Gintonin可通过抑制TLR4/LPA1信号通路调节神经炎症反应；川芎嗪衍生物——四甲基吡嗪硝酮（tetramethylpyrazine nitrone，TMPN）可增强PGC1-α（peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1-α）介导的线粒体抗氧化功能；7，8-二羟基黄酮（7，8-dihydroxyflavone，7，8-DHF）前药R13可通过激活TrkB-AMPK信号通路改善神经元能量代谢。本文系统综述了GBA在ALS发病与发展过程中的作用机制，并重点探讨了中药通过调节GBA功能干预ALS的潜在机制和研究进展，以期为该疾病的治疗提供新的策略与思路。

本文检索自建库以来至2025年3月1日在中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Ebsco Medline发表的火针治疗延髓麻痹的19篇中文文献和3篇英文文献，从选穴情况、治疗方法以及治疗机制方面进行归纳分析，发现选用频率最高的5个腧穴分别为足三里、廉泉、风池、曲池和合谷穴，经外奇穴以局部取穴居多。本文对常用穴位进行总结归纳，为火针治疗延髓麻痹提供选穴思路，体现火针治疗延髓麻痹的临床价值，为延髓麻痹治疗提供新的治疗思路。然而，在辨证论治指导下的个体化治疗及作用机制研究方面存在显著空白，有待进一步研究。

自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）是一类由免疫系统攻击中枢神经系统所导致的炎症性疾病，常见临床表现包括精神行为异常、认知与运动障碍以及癫痫发作等。传统一线治疗主要依赖糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换，然而部分患者治疗效果不佳或复发率较高，迫切需要开发新的治疗策略。近年来，靶向治疗在AE领域进展迅速，其策略主要针对B细胞、T细胞、补体系统及关键炎症因子等免疫环节。抗CD20单克隆抗体已在难治性AE中显示出良好的临床疗效；诸如奥瑞珠单抗、依帕珠单抗、泰它西普及达雷妥尤单抗等新型药物，进一步为B细胞及浆细胞的精准清除提供了新策略。同时，靶向细胞因子的药物、Janus激酶抑制剂及蛋白酶体抑制剂硼替佐米等在调节异常免疫应答中表现出潜在价值；嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（chimeric antigen receptor T cell immuno-therapy，CAR-T）也逐步成为前沿探索的重要方向。展望未来，结合神经修复策略与人工智能辅助诊疗决策，靶向治疗有望推动AE从传统的经验性免疫抑制迈向精准干预的新阶段，从而实现更高效、个体化的疾病管理。

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种由自身抗体介导的神经肌肉接头障碍性免疫性疾病，现代医学能短期缓解症状，但长期治疗面临药物不良反应、并发症及病情复发。中西医协同干预在MG免疫调节中展现出一定优势。多种中药单体及复方通过多途径、多靶点抑制特异性抗体生成、调节细胞免疫失衡、抑制补体激活及调节细胞因子网络与信号通路，从而改善神经肌肉接头功能并缓解MG症状。另外，中药复方联合西药有助于减少药物不良反应，提高治疗缓解率并改善患者生活质量，为个体化治疗提供新思路，但是中西医协同干预MG的实验和临床研究的层次和水平尚需提高。

膀胱功能障碍是脊髓损伤后常见功能障碍，严重影响患者生活质量。合适的膀胱管理措施有利于改善预后和提高生活质量。本文将对脊髓损伤后神经源性膀胱的非手术管理措施做简要介绍，包括超声评估、尿动力检查、药物治疗、胫后神经电刺激、诱发排尿等，期望对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱管理有指导意义。

癫痫是一种中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病，其频繁发作给患者生活质量带来了严重影响。现阶段以西医抗癫痫药物治疗为主，但长期服用抗癫痫药物会引起一系列的不良反应。柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》第107条，古今医家常用来治疗“胸满烦惊”等精神情志疾病。近年来，许多研究表明该方在治疗癫痫方面具有显著疗效，柴胡加龙骨牡蛎汤能够通过调控神经递质、中枢神经细胞功能及炎症指标，从而发挥抗癫痫的目的。柴胡加龙骨牡蛎汤具有和解少阳、通阳泄浊和安神定志的作用。该方剂具有多靶点、多系统的抗癫痫效果。在癫痫患者的临床治疗中，柴胡加龙骨牡蛎汤发挥了重要的效用。本文从柴胡加龙骨牡蛎汤的方药配伍、治疗癫痫的相关作用机制、临床观察等方面对近年来该方治疗癫痫的基本情况进行综合概述。

目的 神经调控技术是一种新兴的康复治疗方法，本研究旨在探讨其在社区医院推广中所面临的多维制约因素，并提出相应的策略建议。 方法 采用立意抽样法，于2024年6～12月在上海市徐汇区抽取6家社区医院示范性康复中心，分别对各康复医学科负责人及康复医务工作者进行问卷调查（64份）与个人深入访谈（9名管理者＋6个康复治疗小组），系统评估上海市徐汇区社区医疗机构的神经调控技术使用现况及其可能的影响因素。 结果 本研究调查发现社区医院康复执业医师人数较少（占康复科医师总人数的23.8%）；问卷评分结果显示设备经济负担重（评分为7.50±2.34）、操作技术要求高（评分为6.75±2.47）以及医保政策支持不足（评分为6.64±2.80）为神经调控技术在社区医院推广的前3位主要制约因素。 结论 神经调控技术在社区康复的应用中存在诸多挑战，应加强社区医院康复医学科人才队伍建设和专业培训，建议通过建立系统化的康复医学继续教育体系，以提升医务人员的专业能力和认同感。此外，应加强对神经调控技术的政策支持，推动设备的集中采购与分级配置，以降低技术推广的经济门槛。这些举措有望促进神经调控技术在社区医院的应用，从而提升整体康复服务水平和患者的生活质量。

癫痫是一种慢性神经系统疾病，药物难治性癫痫占比高且伴随多种共患病，传统治疗效果有限。本文聚焦神经-免疫动态交互在癫痫中的作用，系统阐述其核心机制：癫痫发作引发血脑屏障结构功能异常，促使外周免疫细胞浸润，激活小胶质细胞、星形胶质细胞等释放促炎因子，形成恶性循环，同时剖析了多个关键通路的调控作用。诊断方面，梳理了体液与组织类神经-免疫生物标志物，以及多模态影像、单细胞测序等新型诊断技术的应用。治疗上，总结了靶向促炎通路、调节胶质细胞、干预肠道菌群及细胞治疗等免疫调节策略，以及新型抗癫痫药物的研发方向。此外，本文还指出了免疫细胞功能、炎症因果关系等研究争议，以及动物模型局限、临床转化障碍等挑战。最后提出了多组学整合、人工智能应用及新型递送技术等发展方向，为药物难治性癫痫精准诊疗提供了新范式，助力癫痫治疗从对症控制向病因干预转型。

脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后最常见的神经精神并发症之一，发生率较高。抑郁状态抑制脑源性神经营养因子分泌，阻碍神经修复。早期识别和干预PSD对患者的功能康复、生活质量及预后至关重要。抗抑郁药可显著改善抑郁症状，早期使用抗抑郁药还可改善患者的运动功能和认知功能。在药物治疗的同时进行运动疗法和作业治疗，可增强药物治疗效果。PSD的早期干预可纠正患者对脑卒中后功能障碍的负性认知，减少抑郁复发风险，避免长期心理社会功能损害。