目的：研究3种眩晕量表在社区良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）诊断中的临床价值。
方法：选取2023年1月至2024年6月上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心转诊至上海市宝山区仁和医院就诊的以头晕和（或）眩晕为主诉的患者，根据是否确诊为BPPV分成BPPV组和非BPPV组。在患者确诊前采用眩晕残障量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）、Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）和汉化眩晕症状量表（Vertigo Symptom Scale-Chinese，VSS-C）进行筛查，并记录量表评定结果。采用多因素logistic回归模型分析BPPV相关影响因素，分析DHI、BBS和VSS-C以及3种量表联合应用在BPPV诊断中的临床价值。
结果：共纳入80例患者，其中BPPV组36例，非BPPV组44例。BPPV组患者的DHI和VSS-C评分均高于非BPPV组，BBS评分低于非BPPV组（P＜0.05）。logistic多因素分析结果显示，DHI评分［比值比（odds ratio，OR）＝4.440，95%置信区间（confidence interval，CI）：1.820～10.831，P＝0.001］、VSS-C评分（OR＝1.036，95% CI：1.009～1.063，P＝0.008）及BBS评分（OR＝0.539，95% CI：0.298～0.973，P＝0.040）是BPPV的独立影响因素。DHI评分、BBS评分和VSS-C评分以及3种量表联合应用的ROC曲线显示，3种量表联合应用辅助诊断BPPV的效能最优，联合应用的敏感度为0.834，特异度为0.779。
结论：DHI、BBS和VSS-C 3种量表联合应用有助于对社区头晕和（或）眩晕患者进行初筛，提高BPPV识别效率，使患者获得及时的诊断和治疗。
运动障碍是实体器官移植后常见的神经系统并发症之一，具有多种临床表型，包括震颤、肌阵挛、舞蹈症等，显著影响患者的生活质量。实体器官移植后神经系统并发症的总体发生率较高，在不同类型的器官移植中存在差异。其中，肝移植术后神经系统并发症相对更为常见，这与肝性脑病等多种因素有关。实体器官移植后神经系统并发症的相关机制尚未完全阐明，可能与免疫抑制剂的神经毒性、代谢紊乱以及手术等因素相关。移植后运动障碍常合并多种症状，此时应积极寻找背后的病因，排除缺血缺氧性脑病、感染和脑卒中等可能。如运动障碍单独出现，应首先考虑药物如免疫抑制剂的神经毒性。治疗策略包括病因治疗（优化免疫抑制方案）与对症支持（如抗癫痫药物、氯硝西泮或肉毒素注射）。多数运动障碍通过及时干预往往能取得较好的疗效，预后较好。本综述聚焦肝、肾、心脏移植术后不自主运动的流行病学、发病机制、临床表型、合并症状、诊断及鉴别诊断、治疗及预后，以期为临床实践提供参考。
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）作为一种常见的神经退行性疾病，其发病机制复杂且尚未完全阐明。α-突触核蛋白（alpha-synuclein，α-syn）异常聚集形成的寡聚体被认为是PD病理的核心因素之一，这些寡聚体不仅在神经元内积累，还通过介导神经元与胶质细胞之间的交互作用，推动病理进程。当前研究表明，α-syn寡聚体通过诱导胶质细胞激活和炎症反应，加剧神经元损伤，进而促进神经退行性变。然而，关于α-syn寡聚体在神经元-胶质细胞信号传导中的具体分子机制仍存在诸多未解之谜。本文系统综述了α-syn寡聚体的形成过程及其毒性机制，胶质细胞的激活状态及相关炎症通路，以及二者间的交互信号传递最新进展，旨在揭示其在PD病理中的关键作用。通过综合分析这些分子机制，期望为PD的早期诊断和治疗提供新的理论支持和研究方向，推动相关疾病干预策略的发展。
心房颤动（房颤）是脑卒中的重要危险因素。即使通过抗凝治疗进行二级预防，房颤患者的年化脑卒中复发率仍高达3.2%～6.5%。传统的CHA2DS2-VASc评分系统是基于临床因素进行风险分层，难以反映动态心脏结构重塑或亚临床脑血管损伤。本文阐述了神经影像学（如隐匿性脑梗死、脑微出血、白质高信号）和超声心动图（如左心房结构、左心房应变、左心耳形态、左心耳自发回声对比、左心耳排空速度等）应用于房颤相关脑卒中复发风险评估的研究进展，以期优化传统评分，从而实现更精准的风险分层。
目的：首次报道1例在临床实践应用多奈单抗（donanemab），通过正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）定量评估达到停药标准并实现停药的阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）病例。
方法：对1例78岁女性AD患者进行系统评估，监测多奈单抗治疗前后的认知功能、β-淀粉样蛋白（amyloid β-protein，Aβ）及Tau PET影像及MRI变化，并随访不良反应。
结果：患者经6次多奈单抗治疗后，大脑Aβ负荷减低降至7.02 CL，达到停药标准，Tau蛋白沉积较基线视觉轻度减轻。治疗期间蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）评分由17分提高至21分（主要集中于定向力项目），而其日常生活能力保持稳定。治疗过程中出现无症状性淀粉样蛋白相关影像学异常（amyloid-related imaging abnormalities，ARIA），经随访未进展。
结论：多奈单抗在真实世界条件下可实现深度Aβ清除并维持良好安全性。基于PET定量的个体化疗程具有可行性，但仍需长期随访以评估清除持久性及其对Tau蛋白动态变化和临床结局的影响，为抗Aβ疗法的精准化应用提供参考。
目的：提高临床上对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）与吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）相关性的认识。
方法：报告1例Hp感染治疗后出现GBS患者的临床诊治经过，结合文献复习，重点探讨Hp感染与GBS的相关性。
结果：患者急性起病，前驱有Hp感染史。以消化道症状为首发表现，症状逐渐加重，进而出现双下肢对称性无力，腱反射减弱。脑脊液检查发现蛋白-细胞分离现象。电生理检查提示周围神经脱髓鞘改变，表现为远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞及波形离散。患者最终诊断为GBS，予以标准免疫治疗后，患者预后良好。
结论：对于接受Hp治疗的患者，若出现急性消化道及周围神经系统相关症状，临床上应早期识别是否为Hp感染诱发的GBS，以期做到早诊断和早治疗，改善患者预后。
目的：观察火针治疗对肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者吞咽困难等延髓麻痹症状的疗效。
方法：纳入2020年6月至2024年12月伴有吞咽困难等延髓麻痹症状的56例ALS患者，随机分为火针治疗组与普通针灸对照组。在现代医学治疗的基础上，火针治疗组联合舌下三针火针治疗，普通针灸对照组联合普通针刺治疗，治疗8周。火针取廉泉穴（舌Ⅰ针）以及廉泉左右旁开0.8寸穴位（舌Ⅱ针及舌Ⅲ针）。采用洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽功能评分标准、ALS中西医结合症状评分（Amyotrophic Lateral Sclerosis Symptom Score in Integrative Treatments，ALS-SSIT）口咽功能评分、改良ALS症状功能分级量表（Amyotrophic Lateral Sclerosis Symptom Functional Rating Scale Revision，ALSFRS-R）以及流涎严重程度与频率量表（Drooling Severity and Frequency Scale，DSFS）评估疗效。
结果：入组56例患者，脱落5例，最终51例被纳入统计学分析（火针治疗组26例，普通针灸对照组25例）。治疗第8周时，火针治疗组洼田饮水试验评级为轻症者的比例较治疗前增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。8周治疗结束后，火针治疗组的藤岛一郎吞咽功能评分、ALS-SSIT口咽功能评分和DSFS评分均显著优于治疗前（P＜0.05），并且显著优于普通针灸对照组治疗后（P＜0.05）。火针治疗组治疗后的ALSFRS-R评分亦显著优于普通针灸对照组（P＜0.05）。
结论：与普通针灸相比，火针治疗能够明显改善ALS患者的吞咽困难及流涎症状，并且能够在一定程度上延缓疾病进展。火针治疗或许可以作为有吞咽困难和流涎等延髓麻痹症状ALS患者的辅助治疗手段。
本文系统阐述了清代医家邹澍论治癫痫的学术思想与方药特色。邹澍融贯《黄帝内经》《伤寒论》理论，创新提出“三逆、三亢、三窜”病机模型，用以阐释癫、狂、痫的病理机制及动态演变过程。“三逆（气逆、厥逆、神逆）”为病之根本，乃阴阳气血之深层逆乱；“三亢（阳亢、火亢、血亢）”为病之激化，属阳气火邪之亢盛状态；“三窜（风窜、痰窜、火窜）”为病之形征，系风痰火邪走窜经络、闭阻清窍之表现。基于此模型，邹澍提炼出“摄水火于土，摄阳归阴”的核心治法，强调以调和阴阳为本，而非单纯镇痉止搐。本文深入剖析了龙骨、牡蛎、防己和蝉蜕等药物的性味功效及其与病机的对应关系，并结合现代药理学研究，揭示了相关药物通过调节钙离子通道、抑制炎症反应以及抗神经元凋亡等多途径发挥抗癫痫作用。本研究凸显了邹澍注重病机辨析、强调整体调节的诊疗思想，为现代癫痫的中医药治疗提供了经典依据与临床思路。
脊髓性肌萎缩（spinal muscular atrophy，SMA）是一种常染色体隐性遗传的神经肌肉疾病，其康复治疗需基于疾病分型与功能障碍特征来制定个体化方案。本文系统梳理了近年来SMA患者呼吸、运动及吞咽3大功能障碍的康复评定与治疗研究进展。在呼吸功能方面，重点介绍了肺功能测试、膈肌超声与睡眠监测等评定手段，以及无创通气等应用技术；在运动功能方面，总结了各类功能量表、肌肉超声和体能测试等评定工具，并分析了不同运动能力患者的康复策略，包括力量训练、机器人辅助训练及神经调控技术等；在吞咽功能方面，探讨了视频荧光吞咽功能检查、纤维内镜吞咽评定和口腔压力测量等评定方法，以及功能训练和代偿策略等治疗手段。本文旨在为临床康复实践提供基于精准评定的康复干预依据，并指出未来研究应聚焦多模态生物标志物的临床应用与家庭康复技术的转化，以优化康复效果，提升患者生活质量。
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）常伴随多种神经精神症状，其中抑郁症状尤为常见，甚至可以出现在临床前期。本文系统综述了抑郁症状（包括亚综合征性抑郁）与AD相关认知障碍之间的复杂关联，并重点探讨了海马等AD特征性脑区在其中的潜在作用。现有研究证据表明，抑郁症状可能通过促进关键脑区萎缩、影响神经可塑性以及加剧β-淀粉样蛋白（amyloid β-protein，Aβ）沉积等多种途径，加速认知衰退的进程。未来研究应进一步结合多模态神经影像技术与非侵入性生物标志物，以期为AD高危人群的早期识别及精准干预提供新的理论依据和临床靶点。
住院医师规范化培训是神经病学专业医师教育的关键阶段。神经病学作为理论深厚、多学科交叉的临床学科，不仅需要传授专业知识和技能，更要培养医师的职业精神、人文素质和伦理规范。基于教育部课程思政建设要求，本文提出“病症—思政—场景”三维案例矩阵及“三维四步”教学模型，将临床场景作为课程思政教学的第三维度，较传统二维教学更具高度、深度、力度和温度。通过情境模拟、角色扮演和案例讨论等方法，将思政教育有机融入神经病学专业教学全过程。该模式旨在提高住院医师的伦理敏感度、沟通技巧和临床决策能力，以案导学，强化医学专业课程的思政育人功能，实现专业教育与思政教育的深度融合。
