肿瘤神经病学（onco-neurology）是一门新兴的多学科交叉亚专科，专注于研究肿瘤本身及其治疗过程对神经系统的间接影响。该学科的核心在于揭示肿瘤通过非转移性机制引发神经功能障碍的复杂病理生理过程。上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科与肿瘤科在肿瘤神经病学的临床专科实践中积累了丰富经验，通过多学科协作模式，为肿瘤神经系统并发症患者提供全面且个性化的医疗照护。本文首次提出肿瘤神经病学的概念，并对其分类、诊断和治疗要点进行阐述，旨在从学术角度建立肿瘤学与神经病学的有机交叉点，为临床实践中提升肿瘤治疗效果、减少神经系统相关不良反应提供理论引导与实践指导，最终改善肿瘤患者的生活质量和生存预后。
目的：报道1例喹硫平联合酒精中毒后出现横纹肌溶解合并周围神经损伤的患儿的临床特征和康复过程，结合文献复习，提高对喹硫平中毒的认识，并对合并周围神经损伤的患儿进行早期康复干预，以改善预后。
方法：详细描述1例因喹硫平联合酒精中毒导致横纹肌溶解合并周围神经损伤患儿的临床资料、肌电图及康复过程，并复习相关文献。
结果：患儿女性，14岁，因双下肢无力20 d为主诉就诊。患儿喹硫平联合酒精中毒后，出现双下肢肌力减退，无法站立和行走，肌电图提示双下肢周围神经损害。经过2周康复训练，患儿双下肢肌力、平衡功能及日常生活能力均有所改善。发病2个月时，患儿可在双杠内扶站30 min；发病1年后，可借助助行架在室内独立行走。
结论：虽然喹硫平中毒导致周围神经损伤的机制尚不明确，但早期积极康复治疗可改善患儿功能恢复。
在中国，罕见病是指患病率低于1/500 000或新生儿发病率低于1/10 000的疾病，其症状通常涉及多系统以及多脏器。虽然罕见病患病率相对较低，但罕见病种类多，总体患病人数仍然相当巨大。世界卫生组织数据显示，全球已确认的罕见病超过7 000种，累计影响人数达3.5亿人，中国患者人数约为2 000万人。神经系统罕见病是罕见病家族中数量最多、机制最复杂的亚类，约40%的罕见病以神经系统为受累核心系统，而伴随神经系统损伤的罕见病超过60%。罕见病的病程往往呈慢性、进行性以及耗竭性发展，甚至造成残疾或危及生命，但罕见病的诊断和治疗往往较为困难，并且其治疗药物的研发成本昂贵而市场需求却较小，因此罕见病的治疗药物也被称为“孤儿药”。
罕见病防治工作一直是中医药发展和建设的重要组成部分。中医学原创思维是植根于中国传统文化、体现中医药本质与特色，同时相对稳定的思维模式和方法，也是中医学发展与进步的灵魂之所在，如辨证论治、异病同治和同病异治。“病证结合”是数十年中西医结合的最重要成果，强调在临床诊疗中，既要重视现代医学对疾病的精确诊断，也要充分利用中医对证候的深刻认识。病证结合诊疗模式不仅体现了对疾病的全面把握，更凸显了中医个体化治疗的特色。近年来，在病证结合模式指导下，通过中西医结合临床和科研协作攻关，中医药治疗部分罕见病的优势凸现，尤其为神经系统罕见病如肌萎缩侧索硬化、多发性硬化、重症肌无力以及肝豆状核变性等患者群体带来了希望。
神经系统罕见病约占全部罕见病的60%，是罕见病中患者数量较多、影响范围较广的一类疾病。该类疾病具有高度异质性和复杂的临床表现，可累及神经肌肉、代谢、免疫或发育多个环节，因而诊断难度大、误诊率高。目前，国际上仍缺乏专门针对神经系统罕见病的统一分类标准，且该类疾病在临床实践中普遍面临诊断延迟和治疗可及性低的困境。本文围绕神经系统罕见病的分类、诊断与治疗3方面进行论述，旨在为临床提供参考。
发作性睡病（narcolepsy，NC）是一种罕见的慢性神经系统疾病，现有的西医治疗（如中枢兴奋剂、抗抑郁药、γ-羟丁酸钠）主要通过减少日间过度睡眠、控制猝倒以及改善夜间睡眠来达到改善临床症状作用，但长期服用西药存在药物依赖、耐药性及药物不良反应等问题。而中医药通过“整体论治”原则，在改善NC症状、降低疾病复发风险及提高生活质量方面具有独特优势，其可以弥补西药治疗的不足、减少西药使用剂量和减轻西药不良反应，从而提升安全性。此外，中药还可延缓认知障碍，保护脑功能。因此，本研究系统阐述近年来NC的西医现状和中医药治疗进展，并进一步探索整合医学模式下的中西医协同治疗NC的优势，以优化临床治疗策略，为临床治疗NC提供新的思路。
多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是一种散在的进行性神经退行性疾病，主要分为帕金森型和小脑型，其核心临床特征包括快速进展的自主神经衰竭和运动功能障碍。目前MSA病因未明，涉及多种致病机制，因此治疗手段仅限于有限的对症处理，尚缺乏有效的疾病修饰疗法以延缓疾病进展。当前研究聚焦于探索靶向α-突触核蛋白病理、调节神经炎症以及增强神经营养支持等中西医诊疗策略，基础研究和早期临床试验正在评估各治疗方案的潜力。本综述旨在概述MSA的生物学机制以及最新研究进展，以推动临床对MSA针对性治疗策略的认识。
肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）是一种致命的神经退行性疾病，其发病机制复杂且尚未完全阐明。近年来，肠-脑轴（gut-brain axis，GBA）失调被认为在ALS的发病和进展中扮演重要角色。肠道微生物群及其代谢产物、肠道屏障功能、免疫系统激活和神经炎症等，均可通过GBA与中枢神经系统进行双向通信，进而影响ALS的疾病进展。同时，多种中药活性成分在调控GBA功能、改善肠道微环境及减轻神经炎症方面展现出显著潜力。例如，小檗碱可通过激活自噬过程以清除TAR DNA结合蛋白（TAR DNA-binding protein 43，TDP-43）聚集；人参皂苷及其非皂苷成分Gintonin可通过抑制TLR4/LPA1信号通路调节神经炎症反应；川芎嗪衍生物——四甲基吡嗪硝酮（tetramethylpyrazine nitrone，TMPN）可增强PGC1-α（peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1-α）介导的线粒体抗氧化功能；7，8-二羟基黄酮（7，8-dihydroxyflavone，7，8-DHF）前药R13可通过激活TrkB-AMPK信号通路改善神经元能量代谢。本文系统综述了GBA在ALS发病与发展过程中的作用机制，并重点探讨了中药通过调节GBA功能干预ALS的潜在机制和研究进展，以期为该疾病的治疗提供新的策略与思路。
重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种由自身抗体介导的神经肌肉接头障碍性免疫性疾病，现代医学能短期缓解症状，但长期治疗面临药物不良反应、并发症及病情复发。中西医协同干预在MG免疫调节中展现出一定优势。多种中药单体及复方通过多途径、多靶点抑制特异性抗体生成、调节细胞免疫失衡、抑制补体激活及调节细胞因子网络与信号通路，从而改善神经肌肉接头功能并缓解MG症状。另外，中药复方联合西药有助于减少药物不良反应，提高治疗缓解率并改善患者生活质量，为个体化治疗提供新思路，但是中西医协同干预MG的实验和临床研究的层次和水平尚需提高。
本文检索自建库以来至2025年3月1日在中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Ebsco Medline发表的火针治疗延髓麻痹的19篇中文文献和3篇英文文献，从选穴情况、治疗方法以及治疗机制方面进行归纳分析，发现选用频率最高的5个腧穴分别为足三里、廉泉、风池、曲池和合谷穴，经外奇穴以局部取穴居多。本文对常用穴位进行总结归纳，为火针治疗延髓麻痹提供选穴思路，体现火针治疗延髓麻痹的临床价值，为延髓麻痹治疗提供新的治疗思路。然而，在辨证论治指导下的个体化治疗及作用机制研究方面存在显著空白，有待进一步研究。
膀胱功能障碍是脊髓损伤后常见功能障碍，严重影响患者生活质量。合适的膀胱管理措施有利于改善预后和提高生活质量。本文将对脊髓损伤后神经源性膀胱的非手术管理措施做简要介绍，包括超声评估、尿动力检查、药物治疗、胫后神经电刺激、诱发排尿等，期望对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱管理有指导意义。
全球60岁以上人群中老年抑郁症（late-life depression，LLD）的患病率高达28.4%，中国LLD的发病率为31.21%，其临床表现以躯体症状和认知损害为主，易被误诊为躯体疾病。神经影像学研究揭示LLD的病理机制与脑结构和功能异常密切相关，包括前额叶和海马等脑区灰质体积减少，默认网络过度激活与执行控制网络连接减弱等，这些发现为神经调控技术提供了治疗靶点。传统抗抑郁药物治疗的应答率仅为50%，部分存在心血管风险和认知功能影响，而无创神经调控技术展现出显著潜力。电休克疗法对重症患者的缓解率超过50%，但对认知功能不利的影响明显；磁抽搐疗法通过精准磁场刺激实现局灶性癫痫发作，疗效与电休克疗法相当，并且对认知功能影响更小；双侧重复经颅磁刺激及深部经颅磁刺激被推荐为LLD一线治疗方案；经颅直流电刺激则因安全性高而适用于轻至中度抑郁症患者。未来需结合多模态神经影像以评估和优化个体化参数，探索联合疗法及远程医疗的应用，以期提升LLD的诊疗效果。
目的：神经调控技术是一种新兴的康复治疗方法，本研究旨在探讨其在社区医院推广中所面临的多维制约因素，并提出相应的策略建议。
方法：采用立意抽样法，于2024年6～12月在上海市徐汇区抽取6家社区医院示范性康复中心，分别对各康复医学科负责人及康复医务工作者进行问卷调查（64份）与个人深入访谈（9名管理者＋6个康复治疗小组），系统评估上海市徐汇区社区医疗机构的神经调控技术使用现况及其可能的影响因素。
结果：本研究调查发现社区医院康复执业医师人数较少（占康复科医师总人数的23.8%）；问卷评分结果显示设备经济负担重（评分为7.50±2.34）、操作技术要求高（评分为6.75±2.47）以及医保政策支持不足（评分为6.64±2.80）为神经调控技术在社区医院推广的前3位主要制约因素。
结论：神经调控技术在社区康复的应用中存在诸多挑战，应加强社区医院康复医学科人才队伍建设和专业培训，建议通过建立系统化的康复医学继续教育体系，以提升医务人员的专业能力和认同感。此外，应加强对神经调控技术的政策支持，推动设备的集中采购与分级配置，以降低技术推广的经济门槛。这些举措有望促进神经调控技术在社区医院的应用，从而提升整体康复服务水平和患者的生活质量。
